点击“蓝色”
愿你的健康，春暖花开
越来越多的人在体检中发现肺部有个小结节。肺部结节就是肺癌吗？发现以后，是立马手术还是先追踪观察？如果做手术，是不是一定要在胸口开大刀？
29岁的年轻女子小张，在体检胸部CT时发现肺部有个1.0*0.5cm大小的磨玻璃结节。原本家人想让医院去做手术，她医院心胸外科开展胸腔镜微创治疗肺肿瘤技术走在全省前列，慕名找到了心胸外科万海军副主任医师。
在经过一系列完善的术前准备后，万海军为她主刀做了“胸腔镜微切口左上肺楔形切除术”，术中病理报告显示为微浸润性腺癌。术后，小张恢复很快，术后两天就出院了。
万海军对小张进行术后随访，没有发现她有任何不适，而且切口愈合美观。就在不久前，一名21岁的年轻女子也因早期肺癌，接受了胸腔镜微切口左下肺楔形切除术，术后恢复良好。
目前，医院心胸外科已采取胸腔镜微切口手术方法，完成肺大泡切除术3例、全胸腺切除术1例、纵隔肿瘤切除术3例。
据万海军介绍，传统的胸腔镜单孔手术，切口约4厘米，术后约95%的患者伴有慢性疼痛，愈合后疤痕相对明显，且需留置胸管，术后3—5天出院。由于采用的是双腔气管插管，对气道损伤较大，不过它适合大部分肺癌、肺大泡、纵隔肿瘤等手术。
相比传统手术，胸腔镜微切口手术优势明显——不仅切口仅1.2厘米，无慢性疼痛，愈合后也无明显疤痕，符合美观要求。另外，采取单腔气管插管，对气道损伤更小，无需留置胸管，术后2—3天便可以出院。不过，胸腔镜微切口手术只适合低度恶性早期肺癌及肺大泡、小纵隔肿瘤等。
传统的单孔手术切口
微切口手术切口
据悉，随着螺旋CT健康体检的普及，肺部小结节发病率越来越高，有相当一部分为磨玻璃结节，多为低度恶性早期肺癌，适合采取胸腔镜微切口手术，但必须经过胸外科专科医生评估后决定。
万海军副主任医师，浙江大学硕士研究生，浙江省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，每周五心胸外科门诊。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、气胸以及其它胸腔良性疾病的微创手术治疗。
肺结节
心胸外科医生门诊时间：
周一：周珉副主任医师
周二：吕定量主任医师
周三：徐铁峥主任医师
周四：郭劝民副主任医师
周五：万海军副主任医师
1
什么是肺结节？
国内外对孤立性肺结节的定义是：单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤3cm、周围完全由含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。
依据结节的大小以8mm为界，将≤8mm的肺结节定义为亚厘米结节,恶性程度相对较低。依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
2
肺结节就是肺癌吗？
一般表现为“肺部结节”的疾病，除了有肺癌之外，还有肺部先天性发育异常、肺血管性疾病，还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。所以肺部结节并不一定就是肺癌。如何快速明确肺部结节的良恶性，尽早切除恶性病灶并避免不必要的过度治疗，是目前肺部结节诊断和治疗的关键点。
3
哪些人要特别当心肺部小结节？
对于高龄（特别是＞55岁）、有反复咳嗽、痰中带血、消瘦症状、长期大量吸烟史、长期有石棉、铀或氡等接触史、既往有肺纤维化病史、胸外肿瘤病史、肺癌家族史的人群，在体检发现肺部结节时，千万不要掉以轻心，应当积极就诊，接受正规的进一步检查和及时的治疗。
4
评估的主要手段是低剂量胸部CT
低剂量CT体检经常能发现单纯胸片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内，发现过去胸片难以发现的微小腺癌。医院引进的世界最新型超高端排层螺旋CT可以发现直径小于1mm的病变，而射线量仅相当于64排CT扫描辐射剂量的五分之一。
近年来，得益于低剂量螺旋CT的普及，中青年肺癌的检出率明显增高，多为早期肺癌。据报导，胸片检查对早期肺癌的漏诊率高。万医生建议，健康体检尽量做胸部CT检查。
编辑：郑菁菁
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京看白癜风好医院白癜风可以治愈吗