胸闷、憋气一个多月，左侧面部、颈部和左上肢肿胀明显导致无法平躺入睡，只能日夜坐在床上，极其痛苦。近日，家住烟台芝罘区的赵大叔终因无法忍受“剧痛”，医院就诊。医院放疗二科葛兴萍主任检查确诊为肺癌，经过系统放疗、化疗后，患者肿瘤消失。
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医院放疗二科葛兴萍主任带领医疗团队为肺癌患者放疗
不能平躺竟是肺癌惹的祸
“因为没办法平躺，晚上也只能坐在床上，太痛苦了！”面对赵大叔的叫苦不迭，医院葛兴萍主任为其进行了详细检查，CT影像发现纵隔占位，初步诊断肺癌。
不能平卧是肺癌惹的祸？葛兴萍告诉记者，目前临床上要想确诊为肺癌，必须经过组织活检病理诊断后才能确诊，而赵大叔无法坚持平卧5分钟以上，导致他无法耐受支气管镜或穿刺活检。“经过会诊，我们决定先给赵大叔给予胸部放疗。”葛兴萍说。
经过5次放疗，赵大叔胸闷、憋气症状明显缓解，也能躺下平卧了。之后，葛兴萍又带领医疗团队为赵大叔进行纵膈肿块穿刺活检，病理诊断为小细胞肺癌。最终，历经6周30次放疗+6周期化疗后，赵大叔病情明显缓解，生活质量大大提高。4月3日，赵大叔再次医院复查，胸部CT显示肿瘤消失，家人感到十分满意。
60%-70%肺癌患者需接受放疗
目前，肺癌是我国发病率和致死率最高的恶性肿瘤，严重危害患者健康和生活质量。“对于肺癌这个疾病，只有早发现、早诊断、早治疗才能治愈。”葛兴萍指出，肺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗等治疗方式，60%—70%的肺癌病人需要接受放射治疗。近年来，放疗技术有了突飞猛进的发展，它能按照肿瘤体积形状“雕刻”出包绕肿瘤的最佳等剂量线，同时隔离开需要保护的正常组织，达到了治愈疾病、保留患者的器官和节省费用的效果。
I期非小细胞肺癌以手术治疗为主。但是有些高龄的早期肺癌病人，如身体合并其他的疾病，如糖尿病、心脑血管疾病、耐受不了麻醉和开胸手术者需要做放射治疗。近几年由于放射治疗技术的进步，立体定向放射治疗技术的应用，这部分病人放射治疗的效果可以与手术媲美，可达到根治性的效果。II期的非小细胞肺癌，部分IIIA期非小细胞肺癌病人，可手术治疗的手术治疗，无手术意愿或合并其他疾病者，同步放化疗为主。基因检测EGFR突变者服用酪氨酸激酶抑制剂。肺癌局部晚期即部分IIIA期、IIIB期的病人，以多学科会诊后的综合治疗为主。IV期即晚期肺癌病人，以姑息治疗为主。脑转移病人，如有压迫症状，要先做放疗，因为放疗的优点就是能迅速缓解症状。如果脑转移是散发的或者病灶比较小，没有症状，全身其他地方的病灶引起的症状比较明显，先做全身的化疗，完成三个周期或者四个周期的化疗之后再做放疗，这样对全身的治疗不至于延迟。骨转移单发的或者少发的骨转移在减轻疼痛方面，放射治疗也是首选，在放射治疗的基础上再联合双磷酸盐类药物治疗，效果更好。
早期肺癌患者的10年生存率为92%。葛兴萍主任建议40岁以上，具备以下三个条件之一的肺癌高危人群做低剂量胸部CT，以便早期发现、规范治疗，提高治愈率、缓解率。1.“三个20”人群：吸烟超过20年，每天吸烟超过20支，20岁以前开始吸烟的人群；2.家族中有恶性肿瘤病史的人；3.长期在污染环境工作的人。
走出肺癌诊治误区，科学治疗
值全国肿瘤防治宣传周来临之际，医院放疗二科葛兴萍主任强调，大家不要谈癌色变，要科学应对，早发现，早诊断，规范治疗，以提高治愈率和生存期。
误区一：得了肿瘤立即放弃治疗
有人总是信誓旦旦的说，如果得了肿瘤，立即环游世界，吃好喝好过完余生，事实上这是不可取的，因为并不是癌症不可治愈，特别是早期的肺癌手术后10年生存率高达92%以上，生活质量和正常人一样。医院一位肺癌患者手术后生存了26年，至今还健康生活。
误区二：拍张胸片就能拍出肺癌
这个是最要命的错误观念，胸片的分辨率极低，对于1cm以下的肺部肿瘤常常难以发现，对于躲藏在心脏后面的肺部肿瘤也常常被遗漏，建议患者做低剂量胸部CT检查。
误区三：病急乱投医
出于关心自己的考虑，肿瘤病人常常到处寻求神医，寻求秘方，寻医问药，包括寻求营养指导。但是，得到的信息往往是良莠不分、真假难辨、莫衷一是，而且常常是道听途说、朝令夕改、偏信偏疑。
误区四：癌症不应告诉患者
临床上一确诊，“爱他，所以骗他”的做法往往随之而来。肿瘤专家吴一龙教授认为，这一做法完全错了。医学临床证实，一个人知道得癌症最难过的时间是在一个月内，过后95%以上患者走出来了，且非常配合治疗。反之，当患者被骗后，往往能从看什么医生、吃什么药中猜出实情，感觉被骗后便不配合治疗，耽误时机。
误区五：我这么年轻，怎么会生肺癌
由于环境污染和饮食安全问题愈加恶化，肿瘤已经不是老年人才会生的疾病，有很多人在三十多岁的时候就可能已经长出了肺部恶性肿瘤，很多单位每年体检都会发现有三十岁左右的年轻人查出肺部结节，手术后往往证实为恶性。
误区六：肿瘤标记物高就一定得肺癌了
有很多人到门诊来看病，没有其他问题，体检发现了肿瘤标记物升高，查了胸部CT一点问题没有，但紧张的睡不着觉，事实上肿瘤标记物并不能诊断肺癌，是不是生了肿瘤，还是主要看影像学检查。
误区七：病灶不大肯定能根治
事实上肺癌的分期不但与肿瘤的大小有关，还与肿瘤是否有转移有关，如果有胸腔外其他脏器转移，哪怕肿瘤只有1mm大，也是最晚期。临床上常有小病灶大转移的例子。
误区八：手术加速肺癌扩散
有很多人认为肺癌做完手术后很快就会扩散，人过不了多久就不行了，认为手术会严重降低生存质量，缩短生命。事实上，不管哪一期的肿瘤，医院医生诊断能够手术，是利大于弊的，能提高治疗效果，提升患者的生存期和生活质量。
误区九：中早期肺癌术后不用化疗
有一些人惧怕放化疗，认为化疗药物就是剧毒，既然已经手术了，就完全不需要化疗，化疗不但不利于疾病，反而会让人更快死亡，事实上这是无稽之谈，化疗药物虽然有一定的副作用，但是可以杀灭残存在体内的肿瘤细胞，减少复发、远处转移的可能。再是医生会有效控制化疗的副作用。
误区十：吸烟诱发肺癌全凭“机会主义”
虽然人们都知道吸烟有害健康，也都知道吸烟和肺癌关系密切。但有些人自诩吸了一辈子烟却没有得肺癌，而有些人没吸烟却得了肺癌。难道吸烟与肺癌之间真的存在机会主义？专家表示：在整个吸烟人群中最后罹患肺癌的比例的确很小，但是反过头来看，患肺癌的人群中有70%左右的患者是拥有长期吸烟史。从肺癌的发生机理上看，如果都不吸烟，那么得肺癌的几率将至少减少60%。
误区十一：若已经患上肺癌戒烟已无济于事
诊断为肺癌后，戒烟对肺癌的发病确实是于事无补。但是，有以下几条原因要求患者戒烟：戒烟会提高手术的成功率，使治疗更加有效；戒烟能降低由吸烟引起的心脑血管疾病等致死的风险。
误区十二：我又不抽烟，才不会得癌
现在肺癌的发病与香烟的相关性越来越不明显，并不是说不吸烟不会导致肺癌，事实上，吸烟仍然是肺癌的第一大发病原因，只是越来越多的人不吸烟也会患上肺癌，这和空气污染、遗传、辐射等因素相关。
误区十三：肿瘤一下子就长得很大
肺部恶性肿瘤的发展是一个缓慢的过程，从单个细胞的恶变到生长成为一个巨大的肿块，往往需要若干年的时间。
误区十四：不管有靶没靶，吃靶向药
很多患者没有基因检测，甚至明知没有基因突变，却坚持试吃靶向药。临床医学证实，如果没有基因突变的靶点，有效生存期仅1.6个月，这种“有效率”与不吃任何药品没有差别，且对患者会造成严重的副作用。
文
放疗二科姜茂竹
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