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胸部低剂量CT，肺癌早期筛查的第一选择
发布时间:2017-10-19 15:19:44 点击数： 次
肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，因此，在许多单位组织的年度体检中，胸片检查一般都是体检套餐中最基本的检查项目。那为何有些确诊为中晚期的肺癌患者之前都拍过胸片而没有发现肺癌呢？现如今，用X线胸片作为筛查肺癌的方法，就显得太粗略了。因为从胸片上能够发现的病灶，往往已经是中晚期了，胸片筛查肺癌漏诊和误诊率很高，因此常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大。相比之下，胸部CT检查成像就清楚多了，然而，胸部CT检查也有弊端，一次胸部CT检查差不多相当于几百张胸片的辐射剂量。如果每年做胸部CT，可能反而会增加诱发肿瘤的风险。我们当然不希望一个人本来没得肿瘤，却由于接触过量的放射线，最终被“照”出了肿瘤。20世纪90年代以来，低剂量胸部CT应运而生。它结合了胸部CT和X线胸片的优点，既有CT那样的高清晰度，又有仅仅相当于1张胸片那样的低辐射。其实低剂量胸部CT也并不是全新的技术，它是用普通CT的机器，将辐射剂量调低之后进行检查的。我们的肺部不同于人体其他组织，它含有较多气体，密度相对较低，因此用很低的剂量就已经能看得一清二楚，还能尽量减少射线对患者的影响。胸部低剂量CT可以比较清楚地显示5mm以上的肿瘤。而对于肺癌来说，2cm以内，基本都可以认为是早期。低剂量胸部CT筛查肺癌的效果如何呢？年，美国在全国范围内进行了一项被普遍认为很严谨的国家肺癌筛查试验。这个大型研究把5万多名烟瘾极大、容易患肺癌的烟民随机分成两组，第一组每年照一次X线胸片，第二组每年做一次低剂量胸部CT。结果显示，第二组也就是低剂量胸部CT筛查这一组，肺癌死亡率降低了20%。这是一个非常有说服力的结果。此后，全世界的指南，包括中国的专家共识，都把低剂量胸部CT作为肺癌早期筛查的第一选择。吸烟者、肺结核病人、慢阻肺病人体检更应该改做低剂量胸部CT《原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案)》是目前国内最新的肺癌诊断共识，把以前几个医学界高度怀疑的致癌因素，作为确定的内容，写入《共识》。如果有以下高危因素，更建议做低剂量胸部CT检查。该《共识》认为，肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病，它的危险因素有1吸烟目前公认的肺癌病因中最重要的致病因素，吸烟量与肺癌发病存在剂量和效应关系(也就是吸得越多，危险效应越大)。2环境污染城市工业、取暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染可能与肺癌发病率增加有关。室内局部空气污染如烟草烟雾、室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素。最新研究结果显示，室内氡污染也是诱发肺癌的一个不可忽视的因素，而建筑材料是室内氡的最主要来源。3职业暴露如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或大量吸入或接触放射性物质，如铀和镭等。4恶性肿瘤既往史曾经得过淋巴瘤、头颈部肿瘤，做胸部放射治疗，会增加患肺癌的风险。5肺癌家族史一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有肺癌史，患肺癌风险增加1.8倍。6慢性肺部疾病慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核。人们要改变对于CT的认识，不是有病才去做CT。胸部低剂量CT筛查可以在早期，在一切还来得及逆转时，挽救许许多多高危患者的生命。
