有木有这样的感受：一提起胸部CT或X片检查，就会想到辐射！辐射！辐射！
很多人不愿意做这个检查，得病的时候因为病情需要，不得不做！
但是，胸片或CT作为常规体检项目筛查肺癌，有人还是拒绝的！
好多人就说——
我不吃辐射，我不拍片！
我又不咳嗽、不胸痛的，拍啥子片？
本来好好的，说不定吃了辐射还要得病呢！
今天我们就来了解一下：
为啥子这个被大家排斥的检查会成为体检的基本项目？
在担心辐射的情况下，检查到底做不做？
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性，均居癌症死亡的首位，年，我国新发的肺癌病例60.59万(其中男性41.63万，女性18.96万)。肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。
肺结节是大多数肺癌的早期表现。肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。不同的肺结节，其恶性概率不同，其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节及实性结节。
定期进行胸部影像学检查是肺癌早发现、早治疗、降低肺癌死亡率的有效途径。肺癌筛查在美国的开展使早期肺癌5年生存率已达到90%以上。
肺癌筛查的主要影像学检查包括：
①X线胸部正侧位检查
②低剂量螺旋CT胸部平扫
X射线穿过胸部，投影在胶片上，形成胸部X片（简称胸片）。检查时取后前正位和左侧位称为X线胸部正侧位检查，它能清晰地记录肺部的大体病变，快捷、简便、经济。（好比拿个鸡蛋在灯光下照，看有几个蛋黄）
CT是用X射线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描。CT图像是真正的断面图像，它显示的是人体某个断面的组织密度分布图（好比拿刀把火腿肠切成一片一片的看每一片上的东西），其图像清晰，密度分辨率高、无断面以外的组织结构干扰，目前临床上主要使用的是胸部螺旋CT。低剂量螺旋CT扫描方案是通过优化扫描参数，改变管电流、管电压和螺距等来降低辐射剂量，并保证图像诊断要求。
胸部CT较胸部X片有以下优点：
胸部CT能更清晰地显示肺部结构，能够清晰地显示病变位置和形态特征，进一步验证病变所在的部位和累及范围。
发现某些隐蔽区的病变和不明显的病变，可以有效地检出早期周围型肺癌。
有助于肺癌的定性诊断（鉴别其良、恶性），有助于肺癌的分期和治疗方案的确定。
你是不是想问了：常规肺癌筛查选胸部X片还是胸部CT呢？
如果你是以下两类高危人群，推荐每年至少做一次低剂量螺旋CT胸部平扫：
第1类：年龄55～74岁，且有30包年以上的吸烟史，目前仍在吸烟或戒烟不足15年。
第2类：年龄在50岁以上，有20包年及以上的吸烟史，并且有一个额外的危险因素。这些危险因素包括：癌症史、肺部疾病史、肺癌家族史、氡暴露和致癌因素职业暴露。
有研究发现，对肺癌高危人群（吸烟30包年及戒烟时间不足15年的吸烟者）,从55岁到80岁每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，可使约50%的肺癌患者得以早发现，肺癌死亡率可降低14%。早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键。
若你不是肺癌高危人群，常规体检时可以根据实际情况（比如是否有基础疾病等）选择胸部CT或胸部X片。
除了筛查肺癌，胸部CT和胸部X片还可以帮助诊断其它呼吸系统疾病：肺部感染、支气管扩张、肺气肿等。
看到这儿是不是明白了为啥子这两个检查会成为体检的基本项目？
道理很简单：早诊断早治疗嘛!
我晓得有人要出来说了：好处我晓得了，那辐射咋办呢？
——呃...你要是怕飞机从天上掉下来摔得稀巴烂，那你走路去美国哇？
好吧，小编很严肃地告诉你：
人体一年接受正常自然环境下的辐射剂量为3~4mSv；一次胸片辐射剂量为0.2~1.2mSv，相当于暴露在自然环境下20天~2月；一次胸部普通螺旋CT辐射剂量为3~5mSv，相当于暴露在自然环境下1年。低剂量螺旋CT的放射剂量是普通螺旋CT的5%~20%！
澳大利亚统计了~年有医疗记录的万青年人，其中68万人接受过CT检查，发现每个20岁前接受CT检查的年轻人，在10年中可有1人发生肿瘤，但很难肯定一定是X线所致。
美国妇产科医师学会联合美国放射学会及美国超声医学学会等部门已经出来辟谣了：
除少数例外，诊断性X线拍片、CT，以及核医学成像检查所带来的辐射暴露远远低于对胎儿产生危害的剂量。而且即使多次X线检查也很少能达到可导致胎儿生长受限、小头畸形及智力障碍的阈值剂量。
胚胎和胎儿对于X线暴露比成人更为敏感，所以对于成人来说：
每年常规体检行胸部影像学检查是安全的！
特别提醒：
1、如果短期内需要多次进行胸部影像学检查，须咨询专科医生。
2、由于各种影像学检查的放射剂量不同，备孕及怀孕者在使用有电离辐射效应的影像学检查前均应先咨询专科医生！
到这儿应该接近尾声了，但一说到肺癌，小编还是忍不住要多啰嗦几句了。简单说两个方面：发现肺结节怎么办？肺癌的预防。
肺结节的处理
不是所有的肺结节都是肺癌，肺结节良恶性的评估方法主要包括个体或临床特征、影像学方法和临床肺癌概率。不同大小和性质的结节处理不同。
1
实性结节
①肺癌高危结节
标准：直径≥15mm或表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。
处理策略：应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查明确诊断，以及采取什么方法进行治疗。
②肺癌中危结节
标准：直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。
处理策略：应在3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年。
③肺癌低危结节
标准：直径5mm的实性结节。
处理策略：肺癌低危结节建议1年后随访，发现生长则纳入高危结节处理，无生长行年度随访。
2
肺部分实性结节
①肺癌高危结节
标准：直径8mm的部分实性结节。
处理策略：应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查明确诊断，以及采取什么方法进行治疗。
②肺癌中危结节
标准：直径≤8mm的部分实性结节。
处理策略：建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
3
肺磨玻璃密度结节
①肺癌中危结节
标准：直径5mm的纯磨玻璃密度结节
处理策略：建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
②肺癌低危结节
标准：直径5mm的纯磨玻璃密度结节
处理策略：建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
如果你觉得茫然，那就专科就诊吧~
肺癌的预防
吸烟是迄今为止肺癌最为重要的致病因素，大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一，其次为职业致病因素、空气污染、遗传和基因改变等。
由于约85%的肺癌发生于吸烟者或既往吸烟者，所以肺癌时一种可以预防的疾病，首要的预防措施是远离烟草。
戒烟！！！
有明确证据表明，戒烟后肺癌发病的危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半，10-15年后肺癌的发病率相当于终生不吸烟者。
看完了是不是觉得收获多多呢？
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