胡洋早知道
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目前来说，除了早期肺癌，中晚期肺癌尚没有根治的方法，虽然治疗的新方法不断涌现，已经把肺癌的生存预期提高到了以前的两到三倍，但仍然不能像很多其他恶性肿瘤那样长期生存，另一方面，空气污染，饮食安全等问题恶果涌现，肺癌的发病率越来越高，目前已经成为城市人口恶性肿瘤第一名，也成为城市人口死亡的重要原因。理论上讲，肺癌诊治越早越好，及早发现可能能争取到根治的机会，因此，从身体征兆上发现肺癌的端倪非常重要，那么肺癌会有哪些体表表现呢？
一眼大一眼小生长于上肺的肿瘤，特别是肺尖，称为上沟瘤，可能压迫行走于上胸廓的迷走神经，导致这一支神经导致面部和上胸壁一系列问题，比如出现患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼睛凹陷，面部和胸部汗少或者无汗，称为honor综合征，这个改变不具有特异性，其他疾病压迫迷走神经也会导致该征象，但如果出现该征象需要注意检查肺，排除一下肺癌的可能性。
手指脚趾头变粗这种改变是呼吸科以及某些心内科疾病导致长期慢性缺氧引起的现象，主要表现为手指头或者脚趾头末端变粗超过手指或者脚趾，形状上像是敲鼓的小鼓槌，学术词语叫做杵状指，导致这样的杵状指比较常见的疾病有支气管扩张，间质性肺病特别是特发性肺纤维化，先天性心脏病，在手指头变粗的同时常常伴有指甲颜色变紫，但有时候肺癌也可能导致这种征象，且常常不伴有手指头变黑发紫的情况。
黑棘皮病表现这种表现通常表现为全身弯折的关节皮肤以及受摩擦的部位皮肤颜色变深，干燥且粗糙，短期内出现的话要当心某些类型的肺癌的可能性，特别是带有内分泌功能的肺癌，分泌的一些特殊激素可能导致皮肤的色素沉着，特别是上面所说的这些部位。
面部的红斑面部的红斑多见于皮肤病以及风湿免疫性疾病，但短期内突然出现的红斑，久治不愈，检查皮肤科和风湿免疫科没有发现特殊异常，千万不能漏掉检查肺，和其他肺部表现一样，肺癌引起的面部皮肤改变很多和肺癌的内分泌功能相关，特别是一些小细胞肺癌患者，可能出现多种多样的体表表现，面部红斑是其中之一。
肌无力有一些肺癌患者会出现毫无缘由的乏力表现，多个科检查过找不到原因，这种情况见于一部分肺癌患者伴有的肌炎或者皮肌炎的表现，这种表现可以随着肺癌手术切除而消失，也会随着肺癌复发而再次出现，化疗后可能好转，化疗无效后可能再次加重，如果有肌无力的情况又难以查明原因，需要注意检查肺癌的可能性。
全身摸到有肉疙瘩出现全身皮下有新的肉疙瘩出现一定要注意，特别是近期新出现的，以及淋巴结集中的颈部等部位出现需要当心，有些肺癌患者发生淋巴道转移，体表部位会首先转移到颈部淋巴结，肿大起来的淋巴结质韧无压痛，有时候固定难以推动，这样的肉疙瘩是需要特别当心的。
事实上很多早期的肺癌是没有任何体表症状的，特别是体检发现的肺部肿瘤，患者常常外形似常人，毫无异常表现，所以最好的做法就是在40岁以后每年做一次胸部CT，可以发现早期肺癌，获得根治的机会。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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