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荧光素血管造影的前世今生下篇

发布时间:2018-8-24 20:40:20   点击数:

荧光造影主要有两种基本异常表现:强荧光和弱荧光。

强荧光是指跟标准荧光造影相比,某一特定结构的荧光强度增加。强荧光可以由染料的渗透性增加(比如血-视网膜屏障完整性受损)、新出现的含有荧光素的结构(如视网膜或脉络膜新生血管),或在荧光素浓度正常情况下可见度增加(比如窗样缺损使得透过缺失的视网膜色素上皮窗,脉络膜荧光显得更强)。

“渗漏”是指荧光素透过正常情况下透过量很少的屏障(比如,血视网膜内屏障和外屏障)而出现的强荧光。它可以进一步分为“着染”(渗入实质结构,比如瘢痕组织)或“积存”(渗入之前存在的腔隙,比如浆液性色素上皮脱离)或两者同时存在。术语“渗漏”和“着染”最近用于区别活跃的脉络膜新生血管和光动力学治疗后纤维化的CNV。在这里,“渗漏”是指在荧光造影的晚期渗漏仍逐渐增加,而“着染”则是CNV不活跃的标志(一般表现为晚期强荧光逐渐减弱)。

图中光亮区域为强荧光,同时也是荧光渗漏。

弱荧光是指跟标准荧光造影相比,荧光强度减低。它可以是由于激发光或发射光受阻挡(比如出血)或含有荧光素的结构减少或荧光素的含量减少(如视网膜或脉络膜静脉阻塞)。

图中血管中荧光素含量减少,表现为弱荧光。

现在,请大家说出以下几组图片分别是哪些疾病的造影表现?

希望今天的分享,和大家一起学习常见疾病的典型表现

1.年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性可表现为典型CNV和隐匿性CNV、色素上皮脱离、色素上皮撕裂、玻璃膜疣、地图样萎缩。典型CNV在荧光早期可出现边界清楚的强荧光,可持续到晚期,同时可持续渗漏,有时可看到CNV的血管结构。隐匿性CNV由于视网膜水肿,早期可呈现弱荧光,中晚期可出现针尖样或更大范围强荧光,其边界不如典型CNV清楚。晚期表现为不明来源或纤维血管来源的渗漏逐渐增加。色素上皮脱离在早期由于视网膜水肿可呈现弱荧光,随后逐渐增加呈较均一的强荧光。晚期可表现为边界圆滑的强荧光,并伴持续性的渗漏。色素上皮撕裂在早期可出现比周围视网膜亮的“L”型区域,该区域的一侧显示色素增加,在RPE缺失的地方早期呈边界清楚的强荧光,其周边有弱荧光斑块。中晚期在撕裂期逐渐增强。玻璃膜疣多数是轻度弱荧光,但有些可表现为早期出现的边界清楚的强荧光,中晚期逐渐增强但是没有渗漏。地图样萎缩早期可出现边界锐利的强荧光,强荧光与脉络膜背景荧光同时出现且边缘无渗漏,同时晚期荧光的减弱也与脉络膜荧光的减弱一致。

2.糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变主要表现为局灶性水肿、弥漫性水肿、缺血性视网膜病变和增殖性视网膜病变。局灶性水肿在早期由于视网膜增厚而呈现弱荧光,并且微动脉的充盈和视网膜血管的充盈相同步,微动脉周围的荧光素可持续渗漏并逐渐增强。弥漫性水肿在初期也由于视网膜增厚而呈现弱荧光,中晚期黄斑周围血管可发生广泛渗漏,随着时间推移,荧光素渗漏可持续并增强,同时伴或不伴囊样荧光素积存。缺血性视网膜病变受累区由于视网膜血管灌注而在早期呈现持续弱荧光,中晚期可表现为持续弱荧光或从周边的新生血管和IRMA出现渗漏。增殖性视网膜病变在早期可见新生血管的充盈与视网膜血管的充盈相平行,中晚期可见新生血管荧光素渗漏,可形成弥漫的视网膜前渗漏。

3.脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤早期由于色素和瘤体遮挡而呈现弱荧光,偶见特征性的肿瘤血管充盈,中晚期可见肿瘤内逐渐增强的强荧光,伴或不伴点状渗漏,同时可能伴有肿瘤血管的渗漏。肿瘤内可见持续的强荧光。

4.脉络膜血管瘤

脉络膜血管瘤在早期可出现肿瘤血管的充盈,并与脉络膜血管充盈同步,中期可见肿瘤内强荧光逐渐增强,晚期可见肿瘤内及周围组织出现持续渗漏。

5.中心性浆液性视网膜病变

中心性浆液性视网膜病变由于网膜下积液的存在,早期可呈现低荧光,中期可见针尖样渗漏并逐渐扩大,晚期在网脱范围内可见持续强荧光。

6.视网膜毛细血管扩张

视网膜毛细血管扩张早期可见扩张的毛细血管与视网膜血管的充盈相同步,中期扩张的毛细血管可见中度渗漏,晚期可持续渗漏。

7.囊样黄斑水肿

囊样黄斑水肿早期可见囊腔内液体积存而呈现弱荧光,中期可见囊腔内荧光素逐渐积存,晚期可见囊腔内荧光渗漏并逐渐增强。

8.视网膜血管炎

视网膜血管炎受累动、静脉充盈减弱,早期可因受累血管渗漏而出现轻度强荧光,中期可见受累血管周围渗漏逐渐增强,伴或不伴无灌注区。晚期渗漏可持续增强。

通过我们的分享,现在知道开头的荧光素造影图片分别是哪些疾病的表现了吗?

A:AMDB:CSCC:DR

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北京中科白电风医院


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