今天,曾医生来聊聊痛风石(TOPHUS,TOPHI)。
我们先来了解痛风石的形成,它并不会在疾病初期形成,所谓“冰冻三尺非一日之寒”用在痛风石形成上是再合适不过了。它的形成过程,可能历时数年,因此,我简单整理了一个进展表格。
看到来诊的患者,带着痛风石这样的“见面礼”来,就一定要重视了。痛风石常见发生部位:肘关节伸部、耳廓、手指、跟腱、脚趾等;还可以在组织里包括:眼、心脏瓣膜、肾脏、甚至粪便等处(这些是肉眼看不到的)。
合并了痛风石又如何?别介,后果还是挺严重的。因为,有肉眼可见的痛风石,通常内脏(最常见是肾脏)也会有相应尿酸盐结晶沉积引起脏器功能障碍;其次,局部关节痛风石形成,周围组织等慢性炎症可造成关节毁损改变。
那么,问题就回来主题了:有痛风石该如何治疗?
1/改变生活方式、饮食的控制:预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。多饮水,按照食物金字塔(曾医生前面科普有提及,大家可以抽空去看看)。定期锻炼,但,不建议剧烈运动。
2/药物治疗:不外乎控制炎症、降低尿酸;这里面的学问很大,不建议非专业人士自行给自己治疗。在临床上,要根据不同病期的病情进行针对性处理,选择最佳治疗方案。而且,降尿酸药物,除了别嘌醇、非布司他等,还有新药的不断研发,一款重组的尿酸酶Pegloticase已在国外临床应用,被证实可溶解痛风石。臭氧z
3/如果以上治疗无效,并且痛风石对患者造成巨大的生活自理影响情况下,可以寻求外科手术治疗。目的是防止痛风石继续损坏你的关节或失去关节的运动范围。手术方式按痛风石大小分为微创或关节切开取石等。