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医院呼吸与危重症医学科主任李志军

发布时间:2021-5-4 17:11:55   点击数:
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“有资料统计,全国恶性肿瘤发病率最高的就是肺癌,同样,其死亡率也排第一。面对凶险的肺癌,我们现在首要的目标是破解肺癌的早期疾病——肺小结节,早发现、早鉴别、早治疗。”医院呼吸与危重症医学科主任李志军表示,随着CT检查的普及和临床医生诊断经验的进步,肺结节的发现率变得越来越高,肺结节也越来越年轻化。一旦发现肺结节,患者不必恐慌,因为肺部小结节不一定是肺癌,正确的做法是找有经验的医生利用CT机强大的重建功能,对发现的肺小结节进行鉴别诊断,并提出相应措施。最为重要的是要对肺小结节进行有效地科学化管理,这对肺癌的早诊断、早治疗有着不容忽视的重大意义。

肺结节不一定是肺癌,但务必重视

年12月,张先生在单位进行体检时发现,其左侧肺部有一个直径10mm大小的结节。当时医生说这个小结节可能是肺炎等良性病变,也有可能是肺癌的前兆,张先生医院问诊,结果都不太一样。后来张先生经朋友介绍找到了李志军,李志军让他做了一个增强CT检查,详细了解结节的具体情况。“我们用CT机后续处理功能,采取看冠状位、矢状位、高密度、低密度、血管、胸膜显影等,对患者肺部小结节的生长状况进行了综合观察及分析判断,认为张先生患早期肺癌的可能性极大。”李志军建议患者通过微创精准手术切除肺结节,并在术中对切除物送病理科进行快速冷冻病理检查和快速诊断,判断病变性质。因手术及时,张先生很快就痊愈出院。“很多患者的肺结节都是在单位体检时无意中发现的,这种小的肺结节早期是没有临床表现的,等患者感觉身体不适来检查时,很多已经发展成中晚期肺癌了。”李志军提醒,患者发现肺结节以后,首先要重视,但也不必惊慌失措,毕竟在临床中发现的肺结节,特别是小的结节,良性的比例较高。医院就诊,并对肺小结节进行有效管理。“年以来,我们发现并管理了数百例肺小结节患者。我们对肺小结节按大小、风险级别进行长期有效管理,风险极高的进行微创精准手术,风险小的按具体情况分类动态观察,也可在CT机引导下经皮穿刺活检确诊,其中鉴别出十余例早期肺癌患者,并在我院胸外科进行了微创精准根治手术。”李志军说。

尽早判断肺部小结节性质是关键

李志军介绍,正确诊治处理肺部小结节是早期治愈肺癌、提高肺癌患者存活率的重要手段。很多肺部良性疾病也可以表现为小结节,比如肺炎、肺结核、支气管扩张等,所以患者不必恐慌。“发现的肺结节通常大小不一、种类复杂,再加上机器设备本身因素和医生经验,性质不太好判定,一旦把肺癌当良性病,就会错过最佳的治疗时机,到肺癌中晚期再治疗,患者花钱受罪不说,疗效也不好。”李志军说,为解决肺部小结节性质鉴别难题,他们科室联合心胸外科、影像科、病理科等专家成立肺小结节诊疗团队,并邀请省内外专家共同协作,对肺结节从诊断、微创手术中及术后进行全程管理,让很多肺结节患者及时得到有效管理和治疗。由于在肺结节诊断和管理方面成绩显著,医院年被国家授予“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”,这标志着医院在肺癌诊查方面将更专业化、精准化,在肺病学科建设方面将更新更快地发展。“也意味着老百姓在家门口就能享受省内外知名肺病专家的医疗服务,少花钱少走冤枉路,又能看好病。”李志军介绍。

对肺结节患者实行智能管理

作为一名有着30多年行医经验的医务人员,李志军深知,对肺结节患者实行智能管理与及时判断肺结节性质同样重要。“很多肺结节变化比较慢,前期不好判断,我们就需要对患者进行随访,提醒他们及时复查、对比,随时

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