肺癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，每年新增病例约40万。与大多数恶性肿瘤不同，肺癌没有特别典型的早期临床症状，比如触及会有包块或疼痛感等。大多数肺癌患者是通过体检或出现声音嘶哑、胸闷气短等晚期症状才被觉察，有的患者甚至是出现远处转移症状就诊后才发现，也因此错过了早期手术根治的机会。
肺癌早期筛查使用低剂量螺旋CT更稳妥
吸烟是肺癌最大的危险因素，但吸烟者往往难以戒烟。那么，定期的体检筛查对他们来说就十分重要。不过，在常规体检中，对于肺部的检查，大多是通过胸透、胸片来进行。由于X线胸片的敏感度不够，对于肺癌的高危人群，仅凭胸透与胸片结果诊断，容易出现早期肺癌漏检的情况。
例如，肺肿瘤直径小于2厘米，胸透与胸片就很难看到，等能看到时，往往肺癌已经发展到中晚期，甚至转移了。此外，如果心脏、食管、膈肌、肋骨挡住了肿块，特别是小于1厘米的小结节，做胸透和拍胸片时医生是看不见的。而使用低剂量螺旋CT进行检查更为稳妥，这也是目前权威机构推荐的最有效的肺癌早期筛查方法。
低剂量螺旋CT检查的优点
No.1
关键词：敏感度高
据统计，低剂量螺旋CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4～10倍。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋CT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌，这类患者术后5年预期生存率达90%。
上图为同一个患者、同一天做的胸片（左图）及胸部CT（右图）检查，左图胸片提示心肺隔未见明确异常；右图胸部CT显示右肺上叶磨玻璃结节影，病理检查为肺癌（早期）。
No.2
关键词：辐射小、价格不贵
不少人担心，用CT筛查会使人摄入很多射线，但其实肺癌筛查用的不是普通CT，而是低剂量螺旋CT，其扫描辐射剂量仅为普通CT的1/6。而在价格上，两者是一样的。
No.3
关键词：适用范围广
特别适用于无临床症状的早期周围型肺癌，还可用于常规胸部查体，肺内结节性病灶的定期随访，肺间质性病变、创伤肺、石棉肺等病症的定期检查。
注意，当低剂量螺旋CT筛查发现肺部结节时，并不意味着所有的结节都是癌。一般而言，肺部结节小于8毫米，且边缘清晰光滑的，临床上考虑良性的可能性较大，但需要定期观察；若结节边缘毛糙，或在短期内呈现快速增大的趋势，则要高度警惕发生恶性病变的可能。
虽然低剂量螺旋CT分辨率高，是早期肺癌筛查的最佳方法，但该项技术对肺癌筛查还存在一定的局限性，如过高的灵敏度导致的假阳性出现，会使受检者出现不必要的焦虑和心理负担等。但总体来说，低剂量螺旋CT体检筛查肺癌还是利大于弊。
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供稿：王清琛（放射科）
图片：王清琛（放射科）
指导：刘旺（放射科）
编辑：罗黎
审稿：袁晓香
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