2月21日，港媒报道称演员吴孟达因重病入院，被安排在肿瘤科留医。22日，吴孟达好友田启文接受采访进一步透露其病情，表示吴孟达在农历新年之前发现患上了肝癌，癌细胞已经开始扩散，近日他完成了手术，进入化疗阶段。
达叔罹患肝癌的消息，让我们不禁想起2月初因肝癌不幸早逝的潇洒哥。为什么肝癌越来越常见？为什么肝癌一经发现就是中晚期？如何早期预警肝癌风险？让我们一起科学认识肝癌这件事。
我国肝癌死亡率排名第二
原发性肝癌因起源的不同分为肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌（ICC）和肝细胞胆管细胞混合癌（CHC）组成。其中，肝细胞癌（HCC）占83.9%～92.3%。
原发性肝癌是目前我国第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时很多患者已经达到中晚期，治疗困难，自然生存时间很短，严重威胁我国人民的生命和健康。
在我国，肝癌的年龄标准化5年相对生存率为10.1%，而接受根治性治疗的巴塞罗那肝癌临床分期（BCLC）0或A期肝癌患者，其5年总生存率可高达69.0%～86.2%，手术切除患者的5年总生存率为56.9%。因此，对肝癌高危人群进行筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌总体生存率的关键。
肝癌高危因素都有哪些？
我国肝癌的病因学相对比较明确，主要病因包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、黄曲霉毒素、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等。因此，以下人群应尤其警惕肝癌风险：
1.肝硬化人群，一定要规律筛查。
2.得过病毒性肝炎的人群，一定要注意。
慢性乙型肝炎病毒感染是导致中国肝癌发生的最主要原因，我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病毒所致者分别为77%和84%。
乙肝的患者15%-20%有可能会出现肝硬化的症状，肝硬化的患者大约有3%-5%有可能会发展成肝癌，所以针对乙肝的患者一定要定期的随访、复查。然后根据复查的结果决定是否需要及时的治疗和控制，早期对于乙肝的积极控制能够有效减少肝癌的发生概率。
3.脂肪肝人群，一定要控制。
脂肪在肝脏内过度蓄积，容易诱发肝炎，肝细胞肿胀、炎细胞浸润、正常的肝小叶结构被破坏。未来可能发展为肝硬化，甚至肝癌。简单来说，从脂肪肝到肝癌只要4步：脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌。
脂肪肝并不是单纯因为摄入脂肪过多而引起，酒精、营养不良、素食、过度减肥、糖尿病等都可能会诱发脂肪肝。酒精引起的脂肪肝称为酒精性脂肪肝；营养不良、素食、过度减肥导致关键营养素缺乏而形成的脂肪肝，称为营养不良性脂肪肝；肥胖、糖尿病、多坐少动的生活方式导致的脂肪肝叫做非酒精性脂肪性肝病，也是最常见的脂肪肝。
4.黄曲霉毒素污染一定要警惕。
黄曲霉毒素是原发性肝细胞癌的重要诱发因素，是导致肝癌的主要原因之一。
黄曲霉毒素是一种间接致癌物，主要的靶器官为肝脏，可通过代谢活化后发挥其致癌的效应。此外，黄曲霉素还可通过与DNA、蛋白质等大分子结合形成加合物造成基因损伤，促使基因表达受到改变，而产生致癌的效果。
在生活中，黄曲霉素广泛存在发霉的花生、玉米和豆类等粮油产品；发苦的坚果；久泡的木耳；未洗净的砧板和筷子等食物和物品中，因此，一定要注意饮食健康，警惕黄曲霉毒素污染。
5.年龄因素，最不容忽视，尤其是年龄40岁的男性风险更大。
如何实现肝癌早期筛查？
肝癌的治疗关键在于早期发现，目前指南推荐的肝细胞癌的筛查手段为甲胎蛋白（AFP）和超声（US），然而年大型meta研究（例样本）表明，超声和AFP联合检测的早期肝癌发现率仅63%；再加上国人的筛查意识不足，目前国内的肝癌早诊率仅23%，近80%的患者就医确诊时已是中晚期。反观日本等注重人群筛查的国家，肝癌早诊率达到60%以上，对应肝癌患者的五年生存率是国人的两倍。
为解决这一临床问题，和瑞基因于年8月发布了肝癌早期筛查产品——莱思宁。莱思宁是国家十三五重大专项“全国多中心、前瞻性万人队列肝癌极早期预警筛查项目（PreCar）”转化成果之一，是国际首个采用全基因组测序（WGS）技术的临床级肝癌早筛产品，通过安全、无创的方式检测受检者外周血中的游离DNA（cfDNA），采用WGS全基因组测序技术，进行多维度变异检测，灵敏度95.4%，特异性97.9%，运用肝癌风险预警模型对多维度变异信息综合加权，得到HIFISCORE，较指南推荐的筛查方案，转癌人群比例实现10-14倍富集，大大节省医疗资源，同时可以提前6-12个月预警肝癌风险，早发现早治疗，显著提高患者五年生存率。
莱思宁适用人群：
莱思宁检测流程：
服务--
参考资料：中国肝癌一级预防专家共识（）、原发性肝癌诊疗规范（年版）、《年最新全球癌症负担数据》
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