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非小细胞肺癌(NSCLC)患者存在表皮生长因子受体(EGFR)突变的口服靶向治疗药物优于化疗，1-2代TKI最常见的耐药机制是EGFRTM突变，这是三代靶向治疗药物奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼的有效作用靶点。TM耐药突变可以通过液体活检(LB)或组织再活检(TB)等方式证实。LB很容易在患者的诊疗过程中进行无创监测，但不如TB敏感性高。我们来回顾一下肺癌患者靶向治疗过程中重复LB的数
年至年间诊治的EGFR突变NSCLC患者，这些患者在接受1-2代TKI治疗后出现疾病进展(PD)，纳入了名患者，LB发现TM阳性率为34.5%。肝脏和淋巴结PD患者TM阳性率高于其他部位PD患者。59.7%的TM阴性LB患者后续进行了TB监测，其中18.8%的患者发现TM阳性。在这部分研究人群中，LB和TB均检测到的TM总体阳性率为42.7%。
#秋实之美#肺癌患者口服TKI进展后肿瘤基因组检测至关重要。奥希替尼失败后，可以通过下一代测序(NGS)进行广泛的ctDNA分析，通过液体和组织活检来评估耐药机制。与组织活检相比，LB是一种微创技术，可以更好地无创的方式监测肿瘤异质性，随着时间的推移可以安全地重复进行，可行性好。然而，组织活检仍然是提供组织学信息和重新评估突变状态的金标准。除此之外组织活检还能够发现更多的耐药机制更好的为后续治疗提供依据和参考。作者：锦州医院刘晓梅肿瘤内科二门诊，诊室周二全天3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午作者简介：锦州医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士?辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员?辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员?辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员?辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委?辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委?辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事?辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委?医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员?中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员?中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员?中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员