高血压是常见的心脑血管疾病，患者可以伴发脑出血。近年来，随着人们饮食结构改变，生活压力增大，高血压的发病率也不断增加。高血压脑出血是长期高血压和脑动脉硬化，导致脑内小动脉出现病理性改变而发生破裂出血的情况。严重危害患者的身心健康，影响患者预后。
在脑出血的病因中，高血压所占比例约为60%，脑出血是高血压最为严重的并发症之一，并且男性的发病比例一般稍微高于女性，患者以肢体偏瘫、呕吐、头痛、眩晕、失语、意识障碍等为主要表现。高血压脑出血的发生危险因素包括情绪激动、过度酗酒、兴奋、睡眠不足等。需要及时行手术治疗，但是有研究表明不同手术治疗时机可以影响治疗效果。目前，对高血压脑出血患者常采取手术治疗的方式，快速缓解临床症状，改善患者预后。通常来说，脑出血部位的血肿若积压的时间＞6h，可以导致脑部周围神经严重损伤，并且导致周围毛细血管严重受损，无法及时为周围细胞组织提供氧气和排泄废物；脑出血的时间＞12h，可以出现不可逆的病理变化。
医院神经外科的侯振声对比分析76例高血压脑出血患者的临床资料，将患者分为超早期组和非早期组各38例，所有患者均给予手术方式治疗，超早期组患者的手术时间≤6h，非早期组患者的手术时间＞6h。结果显示，超早期组患者的高血压脑出血治疗的优良率高于非早期组，差异有统计学意义（P＜0.05）；超早期组患者的再出血发生率低于非早期组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前2组患者的生存质量相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后超早期组患者的生存质量优于非早期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在6h内进行超早期手术，可以快速改善患者的临床症状和预后，随着手术治疗时机的延迟，患者的治疗效果明显降低，并且再出血的发生风险也有所增加，对患者的生命安全造成威胁。可见手术时机的选择对高血压脑出血患者的治疗效果有重要影响。韩建立等的研究显示，高血压脑出血患者的手术治疗时间的选择明显影响其治疗效果和生活质量，研究按照手术时机不同将患者分成6～24h组（n＝46）、6h组（n＝42）、24h组（n＝32），结果显示，3组患者在治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS）与生活质量综合评定量表（genericqualityoflifeinventory-74，GQOLI-74）的评分均明显改善，并且6h组患者的改善情况明显优于另外2组，也证实了高血压脑出血的最佳治疗时机为发病6h内手术，这个结果和本研究的结论一致。于晓晨等的研究也得出了相应的结论，在6h内进行高血压脑出血手术治疗，可以明显改善患者的预后状况和生活质量。
值得注意的是，手术治疗仅是治疗高血压脑出血过程中的一个环节，所以手术前后除注意脑部情况外还应注意和调整全身其他脏器的功能，防治各种并发症才能取得较好的疗效。超早期手术治疗高血压脑出血，根据患者自身的病情，采取不同的手术方式，可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率。
来源：侯振声.高血压脑出血的手术治疗时机分析与研究[J].血管与腔内血管外科杂志，，3（3）：-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.11.07
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