记者丨Chemo
来源丨医学界肿瘤频道
在全国肿瘤防治宣传周到来之际，为了帮助大家树立防治癌症、从生活点滴做起的理念，界哥特意从预防、筛查和早期治疗的角度采访了不同癌症领域的专家。今天为大家推荐的是肺癌的防治、筛查事项，医院的苏春霞副教授应《医学界》之邀，结合临床工作，奉上诚意科普大餐。速来学习！
苏春霞副教授
我们知道宫颈癌可以通过注射HPV疫苗预防，肺癌中有什么有效的预防措施吗？
肺癌不像宫颈癌，有明确的HPV疫苗可以注射预防，但烟草可以提到和“疫苗”同等重要的地位，即远离吸烟，除了一手烟，我们还需要远离二手烟、三手烟。
二手烟意思不言而喻，但三手烟易被很多人忽视，三手烟主要来自于吸烟者"吞云吐雾"后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物，以及与二手吸烟者接触后带来的烟草污染。而女性对烟草的易感性强于男性，这也是很多不吸烟女性肺癌高发原因之一。
在我国，如何定义肺癌高危人群，哪些人需要每年进行肺癌筛查？筛查时低剂量螺旋CT（LDCT），会对人体产生放射性损伤吗？
LDCT并非适用于所有人，仅是对于高危人群的建议。在美国，肺癌高危人群定义为抽烟至少30包年（每天吸烟的包数乘以吸烟的时间：30包年可以是每天一包，吸烟30年或每天两包，吸烟15年）；年龄在50至74岁之间；戒烟不足15年。
而在国内，肺癌高危人群定义与美国略有不同，主要指吸烟量达到20包年以上，戒烟不足15年，合并其他至少一项高危因素者，比如放射暴露、职业暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、肿瘤史。在年龄上，中国相对美国略有调整，我们建议40岁以上高危人群即推荐每年一次LDCT筛查。
LDCT扫描过程会产生低剂量的辐射，很多人因此感到疑虑。事实上LDCT放射暴露产生的辐射比普通CT低三倍多，总体来说在可接受的范围。
体检查出肺结节，如何鉴别良恶性？
尽管现在肺癌发病率较高，但肺结节并不等于就是早期肺癌，通常大部分发现的结节属于良性结节。
查出肺结节之后，需要考虑患者的基本情况，即患者是否合并肺癌高危因素，包括肿瘤病史、家族肿瘤史，既往慢性肺部疾病，职业暴露史，以及患者是否为中度或重度吸烟者等。
对于不存在高危因素的低危结节，医院就诊，且医院检查以便于结节前后图像对比，具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况。
如果是存在高危因素或呈现毛刺状、结节超过8mm或位于肺部上叶的高危结节，建议进一步进行PET/CT扫描、穿刺活检，以确定良恶性。
肺癌有哪些早期症状？
肺癌在很早期时几乎没有症状，很多早期肺癌的发现多是来自体检或在进行其他疾病检查时偶然发现。
发展至中晚期肺癌时，患者会有一些类似呼吸系统疾病的症状，表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等，易与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，通常很难引起患者的重视。除此之外，尚没有特别的症状提示肺癌发生。
肺癌有年轻化趋势吗？体检项目中有没有特异的肿瘤标志物可以提示肺癌？
目前肺癌仍然是一种老年病，大型流行病学证据表明肺癌患病的中位年龄在70岁左右。
而肿瘤标志物通常只是作为参照，例如在小细胞肺癌中，常用的血清肿瘤标志物有神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）。如果肿瘤标志物呈现成倍增长，且合并其他高危因素，医院做一次系统检查，另外肿瘤标志物的改变要与影像学相结合，共同作为诊断依据。
肺癌不同分期的治疗和预后如何？
不同分期的肺癌治疗和预后相差很大。早期肺癌预后最好，发现早期肺癌，建议及时进行根治性的治疗，包括手术、局部立体定向放射治疗，90%以上的早期患者可以达到治愈的效果。这也是我们提倡筛查的重要原因。
但事实上大多数肺癌患者就诊时已处于中晚期。对于中期肺癌患者，主张进行多学科的治疗手段，也就是手术、放疗、化疗为主的综合治疗手段，部分患者可以得到治愈。
当肺癌已经到达晚期，目前随着靶向药物及免疫治疗的发展，除了放疗和化疗能帮助患者缩小肿瘤、控制症状，如骨骼疼痛、气道阻塞等，日新月异的治疗手段可以帮助患者延长生命和提高生存质量，甚至部分患者可以达到长期生存。中晚期肺癌的治疗选择也越来越多，中晚期肺癌正在逐渐向慢病化管理迈进。
文字不过瘾，详细内容，请戳视频哦！
专家介绍苏春霞
博士、副主任医师、副教授、博士研究生导师
同济大医院肿瘤科副主任
同济大医院内科教研室副主任
上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫治疗专业委员会秘书长
上海医学会肿瘤分会青年委员
上海市抗癌协会第一届青年理事会理事
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会精准医学专委会常委
中国抗癌协会肿瘤药物研究专委会委员
中国医促会胸部肿瘤分会委员
上海同济大学医护青年联谊会理事
《Europeanjournalofcancer》杂志特邀审稿人
《Annalsofoncology》杂志特邀审稿人
上海市杰出青年医师
上海市五四青年奖章
（本文为医学界肿瘤频道原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。）Chemo赞赏
