肝脏恶性肿瘤一般初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。但当出现这些症状时，患者往往已失去手术外科切除机会。那么难道放弃啦？没有办法治疗肝脏恶性肿瘤吗？
NO！
这时就需要介入微创治疗出手了！
前阵子做了一例肝脏恶性肿瘤的患者，北京诊断肝恶性肿瘤破裂出血，患者出现肾功能不全。随后患者在我科住院治疗，在经第一次介入手术栓塞治疗阻止肝脏恶性肿瘤继续出血危及患者生命，此次为第二次做肝脏恶性肿瘤的介入栓塞治疗，但术前常规检查仍发现肾功能不全，故介入手术中我很明确的做了一个肾动脉的造影，结果挺意外......下面就以这个病例展示下一肝脏恶性肿瘤的介入治疗。
1、经（大腿根）股动脉穿刺，然后通过这个穿刺点，将一根很细（2mm宽）很软的导管送入到肿瘤供血血管内。
2、从穿刺点送入一根导管，送到肝动脉并造影，通过造影找到病灶，并良好显示肝脏恶性肿瘤病灶的供血靶血管。
3、微导管超选择进入肿瘤供血靶血管（这样栓塞治疗效果更好，并发症更少），随后行病灶的栓塞治疗。
（但此患者术中超选择造影发现肝内病灶显示并不完全，缺少一部分病灶未显示）
4、随后将抗肿瘤药物注射到肿瘤内，使肿瘤局部药物浓度升高，达到提高疗效和减少副作用的目的。而药物主要集中于肿瘤内部，对其他正常肝脏组织损伤较小，故而全身副反应小。同时，栓塞住肿瘤的供血血管，使肿瘤失去血液营养供应，抑制肿瘤生长。
5、因该患术前常规检查提示肾功能不全，故介入手术中我很明确的做了一个肾动脉的造影，结果......
（肾动脉造影提示一分支动脉向肝内病灶供血）
6、随后超选择进入该肾动脉分支并造影，明确病灶供血情况及其是否与其他血管或器官交通。
（肝内病灶栓塞治疗后显示的是一个类圆形，行超选择肾动脉分支造影可以清楚的看到缺失那一部分病灶也很好的显示出来了。——还有一分支参与膈肌供血，术中栓塞后也良好的保留了该血管）
同上述肝内靶血管栓塞方法，行该肾动脉分支动脉的栓塞治疗。
7、栓塞后造影提示栓塞满意，手术结束。手术只需一个2mm穿刺点就完成了。
介入微创治疗的疗效及优势
1、疗效确切：药物直达病灶内部，药效强而准确，术后甲胎蛋白（AFP）迅速下降，肿块缩小，症状减轻等。
2、操作简单易行，安全可靠，局部麻醉取代全身麻醉，年老体弱及有某些慢性疾病者也可进行，整个手术始终保持清醒。
3、费用与外科手术相比低很多。
4、可以重复进行，多次治疗，并且术中可行诊断性造影，及早发现新生小病灶。
5、创伤小，术后并发症少，恢复快，术后当天可进食，第二日便可下地活动，不像外科切除后需要禁食水好多天还不能下地活动。
6、使癌灶体积缩小，使较大病灶可能行外科切除，并且提高了外科切除的病灶完整性，降低了外科切除过程中出血等风险及扩散风险。
图文：肿瘤微创及综合介入科
编辑：卫毅楠
