“大夫，我查出肺磨玻璃结节3cm，同侧肺内还有小结节，是不是出现肺内转移了？是不是到晚期了？吃了消炎药后2个月复查，结节也没消失，也做了PET-CT，您帮我看看报告吧！”
这位朋友查出肺多发结节，PET-CT显示全身都没有转移，但有其他小结节是怎么回事？
在肺癌的分期里面：
多发结节分为同一侧的、同一个叶内的，双肺多发的。这位朋友结节主要位于右肺，所以如果按照标准的分期，就会定义成：肺内转移，分期也定为T3期，若是两边都有了，分期就更晚些。
但事实真是如此吗？别急！接着往下看。
大量的研究已经告诉我们，其实很多的肺多发结节，尤其是带有磨玻璃性质的，不是肺内转移，而是“多原发”！
那么，该如何判断多原发还是出现转移？
其实是有一个影像学的大概标准的，比如这几个结节长得不一样，有的是实性有的是磨玻璃，又比如说离得很远，我们都可以将它认为是多原发。
若是想真正弄清楚：有些人也会做基因检测，病理学的亚型来看，如果是转移的同源，那基因状态和病理亚型就是一样的。
至于多原发如何“分期”的问题：
采用分别分期的方法，比如右上肺1A2期，左下肺1A1期这样来写病历。
这样分期的目的，其实是与治疗和预后息息相关的，若是写了T3期，转移就不能做手术了，只能按照晚期治疗用药；若是分别分期，早期的话就可以手术切除，预后也好。
总是来说，这位朋友2个月复查没变化，PET-CT也没转移，都能够证明并不是肺内转移，是惰性生长，早期可以考虑做个微创手术，做个三维重建设计一下，尽量将右侧结节一次手术全切除。
#健康经验笔记#
