“第一次觉得原来呼吸的代价怎么大！”
老王是我曾经遇到过的一位肺癌骨转移患者，初次见他时，他对我说了这句话。那时的他都不敢大口呼吸，更不敢咳嗽，因为一呼一咳，就疼得受不了，而不咳嗽就难免憋得难受，好几次我都见他为了忍住不咳嗽而浑身颤抖。这不是一个人的写照，而是众多肺癌骨转移患者的心声。
肺癌发病隐匿，确诊时大约50~70%为晚期，10~15%的肺癌患者出现骨转移的情况，很多肺癌患者都是以骨转移为首发症状的。骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，最常见的部位是胸椎及腰椎，主要以溶骨性病变为主。
骨转移方式主要以血液及局部直接浸润转移为主，骨转移的主要原因是骨髓腔有丰富的血供，恶性肿瘤细胞中黏附分子高表达以及骨骼中有大量生长因子。
骨转移的“亮灯提示”
在《实用医学杂志》中明确指出，恶性肿瘤患者出现骨骼肌肉系统的疼痛与功能障碍是提示骨转移的重要早期信号，也就是说当肿瘤患者出现骨骼肌肉疼痛、麻木和酸胀等现象甚至影响到了正常生活，医院进行检查，万不可忽视大意。
骨转移相关并发症
1.疼痛
疼痛是恶性肿瘤骨转移最常见的并发症，常常会牵连到脊柱等部位，在我们休息、躺着时总是会感觉到疼痛，还一时无法得到缓解。
疼痛往往是骨转移癌患者最初的症状，当发生在腰椎等部位时，容易与腰椎间盘突出症等引发的腰痛相混淆，患者常常未予重视从而延误了病情。小编在此提醒大家提高警惕，尤其是那些有疼痛症状的老年人或有癌症病医院进一步检查。
2.病理性骨折
病理性骨折发生于常见的骨转移部位，包括椎体和长骨的近端等，大多数是自然发展的或因轻微损伤而导致的，引起骨折部位急性疼痛，严重者甚至造成瘫痪，给本已饱受痛苦的患者又添重创。
恶性肿瘤骨转移导致的病理性骨折不是简单的骨折治疗，必须根据骨折部位、病变范围的大小、患者的一般情况和预期寿命作出综合判断。
3.脊髓压迫
脊髓压迫症是骨转移癌常见的神经系统并发症之一，常引起不同程度的功能障碍，严重者甚至出现截瘫，若患者出现下肢感觉、运动功能障碍、神经反射异常、大小便功能丧失时要尽快就医。
骨转移的“软肋”
当然啦，骨转移治疗是有难度，但是在《肺癌骨转移诊疗专家共识（版》中为我们指明了方向，虽说病人有个体差异，我们也无法代替医生，但我们可以在做好功课，了解清楚情况的前提下和主治医师一起探讨，使得治疗事半功倍。
1.骨改良药物
发表在《中国肺癌杂志》的《肺癌骨转移诊疗专家共识（版》一文中推荐骨转移患者，使用双膦酸盐和地诺单抗（denosumab,D-mab）用于肺癌骨转移的治疗，无论是否有相应症状，在预防SREss（病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等）发生方面，患者都可以从治疗中受益。
2.全身性药物治疗
肺癌出现骨转移时应采取以全身治疗为主的综合治疗方式，如化疗、分子靶向治疗、免疫治疗三类，从源头上杀死癌细胞。
（1）全身化疗可以杀死体内转移扩散的癌细胞，改善患者的症状，提高生活质量；
（2）分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的驱动基因，阻断肿瘤信号的传导“路线”，从而抑制肿瘤细胞生长，诱导细胞凋亡，甚至使其完全消退；
（3）免疫治疗通过重新激活机体的免疫系统，召集“帮手”免疫细胞来杀伤癌细胞；
3.镇痛治疗
该治疗医生主要根据患者的病情、身体状况、疼痛部位及特点，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，提高患者生活质量。
下面罗列常见的镇痛药物种类，以供大家了解：
（1）非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚：非甾体类抗炎药物具有止痛和抗炎作用，常见的有阿司匹林、布洛芬，而对乙酰氨基酚具有镇痛和解热作用，但不具有抗炎作用。
（2）阿片类药物：是中、重度癌痛治疗的首选药物。这里要注意一下阿片类药物的常见不良反应包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕等等。
4.放射治疗
放射治疗是肺癌骨转移有效的治疗方法之一，分为全身放疗和粒子植入，能够减轻或消除症状、改善生活质量、延长生存，还能预防病理性骨折和脊髓压迫的发生及缓解脊髓压迫症状。
*具体治疗方案应仁而异，患者需遵医嘱。
保护骨的饮食原则
1、保证钙的摄入
成年人的推荐钙摄入量是每天毫克，50岁以上要增加到每天毫克。我国居民膳食中的钙摄入量平均在毫克左右，所以对于大部分人来说，补～毫克钙是合适的。
2、保证维生素D的摄入
一般成年人每天IU，60岁以上老年人推荐～IU。
适当吃一些动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等，添加了维生素D的牛奶、豆浆等也不错。别忘了从日光中获得维生素D，每天至少户外活动半小时。发生维生素D不足或缺乏时，需在医生指导下口服维生素D制剂。
3、保证蛋白质的摄入
奶制品、鱼类和肉是主要的蛋白质来源，同时常吃大豆及豆制品也是好选择。当然，也不要忘了低盐饮食和戒烟戒酒。不止是吃钙片，在饮食上，要适当吃些鱼类、禽畜肉和蛋类，每天喝毫升牛奶也是很推荐的。
