本期专家：支修益教授
l中国老年学和老年医学学会常务理事l首都医科大学肺癌诊疗中心主任
l医院胸外科首席专家
就诊：不需要一发热就去发热门诊
“发热对肺癌患者来说，其实是一个比较常见的临床症状。”支修益教授指出，特别是确诊中心型肺癌的患者，往往会合并有阻塞性肺炎或肺不张等病症，就会出现发热症状。此外，很多晚期肺癌患者也会有肿瘤热。所以一定要注意鉴别产生发热的原因。如果已经确诊肺癌的患者近期出现发热症状，建议首先要跟自己的主管医生联系，请主管医生根据实际病情提出个体化的诊疗建议。
“如果确认自己这段期间一直宅家过年没有外出，没有流行病学相关的接触史，有可能就是风寒感冒或流感，或是阻塞性肺炎或化放疗导致的毒副反应，那么就可以先常规对症治疗，医院的发热门诊。否则倒有可能增加自己感染新冠病毒的机会。”支修益强调，这样的肺癌患者要先去肿瘤内科、呼吸科或胸外科就诊，排查发热原因。如果患者的确是密切接触者，出现发热症状后则要先与社区街道办事处取得联系，就近选择社区卫生服医院就诊。疫情期间，外地的肺癌患者更没有必要因发热或其他不适症状到北京就诊，远郊区县的肺癌患者医院就诊，就近就医就可以。
治疗：视情况做好治疗计划
“疫情期间不出门、医院去是对的。但是对于已经确诊肺癌需要手术的患者，需要定期按期化疗的肺癌患者，医院接受治疗。”目前，全国除湖医院医院的肿瘤医生一般已经开始正常接诊，并且像恶性肿瘤化疗的病房或日间化疗病房等并不占用太多的医疗防护资源。因此，已经确诊了肺癌的患者，如果已经有化疗、手术等计划，还是建议要按照计划照常进行，不要自行延期或者推迟，以免耽误病情，毕竟目前还不清楚疫情什么时候出现拐点。
“再具体来说，如果有基因突变的非小细胞肺癌医院领取靶向药物等口服药物，疫情期间可以让家属在做好防护、带医院主管医生领取。即使是需要住院化疗、输液打针，化疗方案也多是21天或28天一次的方案，也医院，医院肿瘤病房或日间化疗病房都会采取安全防护措施，患者也不用担心增加感染新冠病毒风险。”支修益提到，目前，各医院门诊病房对于新型冠状病毒的消防控工作非常严格，患者完医院治疗。考虑到这次疫情正值寒冬腊月，肺癌患者抵抗力低下，容易感染病毒，医院之前最好做到提前预约，建议采取错峰就诊和治疗，尤其是避开上午八医院去，尽可能减少交叉感染机会。不过，有一种情况并不建议频繁就诊。比如因为发热做了胸部CT检查，影像科报告上显示肺部有小结节或磨玻璃阴影的人，没有必要急于继续复查或即刻手术。“初次行胸部CT检查发现的肺内亚厘米小结节90%以上是良性的，也不需要手术治疗，在这次疫情还没有出现拐点的时候，我建议等半年以后再复查胸部CT也不迟，肺小结节或磨玻璃病变不会在几个月的时间里就快速演变成肺癌。也许肺小结节这些年来一直就存在于肺部，只是首次做胸部CT检查才被发现而已。
居家：做到这几条增强免疫力
“对有肺部疾病特别是肺部肿瘤的中老年人朋友，少出门、戴口罩、勤洗手、多消毒这四点更要严格做好，此外需要强调的是，肺癌患者在这段时间能不外出，就不要外出。”支修益指出，放假期间老年人往往也是亲戚朋友晚辈儿女来家拜访的对象，还是建议肺癌患者避免家庭聚会，建议电话、
