根据最新的全球癌症数据年报，肺癌的全人群中发病率位居第二，在男性恶性肿瘤发病率为第一位，对人类的健康造成了很大的威胁，在肺癌的治疗过程中，特别是肺腺癌伴有驱动基因突变的患者中，会反复进行肺穿刺活检，很多患者不解，本文就为大家答疑解惑。
定性：如果在体检或者治疗过程中，发现了肺部肿块，如果从影像中发现有毛刺、胸膜牵拉征等具有恶性可能的影像学表现的话，我们通常会建议患者进行肺穿刺活检或者气管镜检查明确病理性质，这是开始治疗的第一步，我们只有知道了病变的性质才能进行下一步的治疗，这是每个患者都必须经历的，风险较小，请勿恐惧。
查因：如果患者为肺腺癌且伴有驱动基因突变，那么首先的治疗方式就是口服靶向药物，但是在口服靶向药物期间不可避免的会出现耐药的情况，这个时候在影像学上表现可能是原发肿瘤增大，或者是其他部位出现转移瘤，这个时候我们需要再次为患者进行穿刺活检查看耐药基因，比如口服一代EGFRTKI耐药后，我们需要进行基因检查，查看有无TM突变，如果有的的话，可以口服奥西替尼控制病情；如果一线选择三代EGFRTKI的话，再次进行基因检查需要查看CS、ERBB2、KRAS等基因有无突变，可以为下一步治疗方案的选择提供依据。同样具有ALK或者ROS-1突变的患者在服药期间也可能会面临这样的情况。
探究：如果患者在服用靶向药物期间出现耐药的情况，且肿瘤标志物NSE、ProGRP升高，这个时候我们需要再次进行穿刺活检，因为有一部分患者在服用靶向药物期间可能会向小细胞肺癌转化，这种情况在EGFR/ALK/ROS-1突变的患者中都有可能发生，伴有RB或TP53基因突变的患者向小细胞肺癌转化的可能性更大一些，如果活检证实肺腺癌向小细胞肺癌转化的话，这个时候我们需要调整治疗方案，可以考虑用小细胞一线化疗方案，也可以联合靶向药物。
在分子病理及抗肿瘤药物高速发展的时代，进行基因检测可能为肺癌患者找到新的合适的靶向药物或者临床试验，如果在治疗过程中需要进行再次活检的话，请不要犹豫，这也是给自己多一点机会。
