根据-10-07讲课录音整理
现在给大家讲第一个问题，吃好用好靶向药的重大意义。
肺癌确实是一个很凶险的癌，可大家更多知道的是肝癌，认为肝癌是第一凶险，实际上只要是五脏六腑的癌，它们都是很凶险的。肝作为人体的重要器官，它还有休息的时候，而肺作为人体的一个重要器官，它一天24小时都得不到休息，每分每秒都处于运动当中。不信你只要闭上嘴巴和鼻子，两三分钟不呼吸，你可能就憋不住，再多几分钟，可能就会窒息死亡。所以它的凶险程度一点都不亚于肝，你把肝看成是最凶险的，肺就不凶险吗？实际上肺也是非常凶险的，分分钟可能就会要了你的命。但作为肺，我们比较荣幸的是它跟肝的构造不太一样，肝分为左右两叶，肺分为左两叶，右三叶。而且右肺的三叶是我们人体呼吸的主要功能，左肺基本上是属于预备状态，就像部队里面的预备队一样。所以我们肺有回旋余地的，就在于它的叶数比较多。就拿我本人来说吧，手术切除了左全肺，左边的两叶肺全部拿掉了，现在就剩下右边的三叶，但右边的三叶肺是我们人体呼吸的主要功能，所以现在没有给我造成很大的生活上的影响，这个应该要感谢肺的特殊构造。当然了，我切掉了左全肺，想参加一些激烈的运动，比如说赛跑啊，游泳啊，打篮球啊，踢足球啊，那绝对是不行的。有的人是右肺生癌，哪怕只是拿掉一叶，不管是上叶中叶还是下叶，可能都要比左全肺拿掉严重，因为右肺是主要工作器官。
肺癌病人在上个世纪，也就是靶向药还没有诞生的时候，一旦发现，中位生存期基本上没有超过两年。进入了21世纪，也就是本世纪的、年开始，国外的靶向药逐步的源源不断的流入我们国内，这给我们肺癌病人带来了巨大的福利和福音。是什么福利、福音呢？那就是靶向药使我们的生存期一再得到延长。现在肺癌病人的中位生存期已经远远突破了两年，肺癌病人从确诊到最后的死亡，现在的生存期从三年、五年、八年、十年一直延长到十几年，应该归功于什么呢？如果仅仅是传统的“三板斧”，即手术、放疗、化疗，那最后没有一个不走掉的。是靶向药给我们肺癌患者带来了有质量的长期生存。所以，每个肺癌病人，你想要得到长期的有质量的存活，首要的关键就必须吃好用好靶向药。吃好用好靶向药，这确实是值得我们研究的一个重大课题，其意义是非常重大的。
第二个问题给大家讲如何吃好靶向药。这个问题我希望大家注意听一听。以后就不要在如何吃靶向药的问题上，反复的不断的进行询问。我也比较详细的给大家介绍一下要怎么样吃好靶向药。
首先介绍的第一种吃法是普通吃法，所谓的普通吃法也就是我们日常正常的吃法。靶向药不管是一代，二代，三代，很多都是一天一粒，比如易瑞沙、特罗凯、、、阿西等等，这些都是一天一粒的。大家问的最多的是靶向药是饭前吃好还是饭后吃好？我给大家统一答案是：饭前吃还是饭后吃，实际上效果都差不多，都可以的。假如你肠胃功能好，你就饭前一到两个小时吃，假如你肠胃功能不好，你就饭后一个半小时或者两个小时吃。有的教科书上面讲靶向药饭前空腹吃效果更好，饭后饱腹吃效果就更差。对于这个问题，我是有专门做过自我实验的，因为靶向药到现在为止我也吃了三年多了，我饭前也吃过饭后也吃过，最后得出来的结论，饭前吃或者是饭后吃都可以，实际上疗效没有什么大的差别。但这种普通吃法关键的一个问题是一定要掌握好定时定量。什么叫做定时定量呢？我们就以你吃易瑞沙和来说吧，比如说你今天上午8点钟吃一粒，那你明天上午也记住8点钟吃，前后误差不要超过半个小时。假如提早十几二十分钟，或者推迟十几二十分钟，还是可以的。但是不能今天八点吃，明天9点吃，后天10点吃，想什么时候吃就什么时候吃，那是不行的，没有做到定时。二是要定量，你今天吃的是一粒，没有特殊的情况不要轻易的去减量和加量。你明天还是吃一粒，一个疗程一个月都吃一粒。这叫定量。为什么要定时和定量呢？它是什么道理呢？因为靶向药在进入我们人体以后，它的血药浓度的凝聚是逐步提高的。比如易瑞沙，它是48小时血药浓度值达到最高。当然它也不是浓度一直高，一直往上高没有封顶和天花板，它48小时后就达到平稳的维持状态。这个平稳状态要怎么维持呢？就要做到定时定量，使这个靶向药的血药浓度在人体血液里面维持平衡。这样做的好处是能够使血药浓度平稳的，源源不断的，有规律的跟癌细胞进行战斗，也能够更好的延长靶向药的耐药时间。
普通吃法这里面还有一个问题，就是有的病友问：石老师，我吃靶向药胃很难受怎么办？对了，这个给大家讲一下，靶向药不管是成品药，还是厂家生产的胶囊药，它都是胃溶的，也就是说是在胃里面溶化的。有的病人胃的功能不好，吃了靶向药会恶心呕吐，甚至胃还会痛，出现这种情况怎么办呢？如果是成品药不太好办，因为它已经是定型的。如果是原料药，用的是胶囊装的，你可以要求厂家改装成肠溶胶囊，肠溶胶囊它是在肠子里面融化的，它经过人体的胃，但是到了胃里不消化的，它会继续往前走，进入到肠子，到了肠子以后才溶化。但有的厂家空胶囊是整批进货的，他不会为一两个病人而不用这个胃溶胶囊，专门去进肠溶胶囊的。对此有的病人就感到没有办法了。这个时候怎么办呢？我们要怎么来解决这个问题呢？方法有两个，一个就是去药店买几块钱一盒的奥美拉唑这个胶囊药，再把奥美拉唑的药粉倒掉，把你要吃的或者是等装进空胶囊里面，这样就可以解决了。第二个办法是，你可以上网去购买肠溶胶囊，网上有销售，而且网上销售的肠溶胶囊也便宜，五六十块钱就可以买到几百粒，可以用这两个方法解决的。对于成品药要改为肠溶，必须先碾碎成粉末状后再装入肠溶胶囊，问题就迎刃而解了，但麻烦了一些。
再一个问题，有的病人吃靶向药是连药，比如说吃特罗凯连，或者是连等等，这个时候两种靶向药最好分开来吃，可以分开早晚来吃。比如它一天要吃两粒共毫克，可以早上一粒和连着吃，还有一粒放到晚上吃。如果你吃的是连或者是，你就可以早上吃，晚上吃，或者是早上吃，晚上吃，两个药分开来吃。这个分开来吃和药效没关系，有的病人是不分开吃的，其实混着吃和分开来吃药效是一样的。那我为什么在这里说最好要把它分开来吃呢？主要是为了避免它的副作用同时到来，把两种药分开来吃，副作用相对缓慢一点到来，两种药混在一起吃，它的副作用可能会同时到来而使病人更为难受。
还有的病友问，吃靶向药的同时可以不可以吃其他的药？什么其他的药呢？我的理解当然是病人在患有癌症的同时，还患有高血压、糖尿病或者心脏病等，你还要同时服用其他的药物。那这些其他的药物可不可以吃呢？我的回答是可以间隔开来吃。比如说饭后半个小时先吃降血压药，一个小时以后再吃治癌的药，或者同时吃也行，都不影响药效。它们之间一般也不会产生什么拮抗，所谓的拮抗我们可以理解成药物和药物之间的冲突，所以其他的药物该吃的还是要吃。以后我再讲到治疗方案的制定时还会讲到这个问题，你不能仅仅是为了抗癌，就把高血压、糖尿病、心脏病等一些严重疾病统统扔到一边去不管它，那是不行的。但要注意的一点是什么呢？你不要同时去吃抗癌的中药，有的病人他认为光吃靶向药还不够，还要吃什么中药、祖传秘方、偏方、世代传用的土方等，把它们同靶向药一起吃，来一个双保险。实际上这是完全不对的，没有这个必要的。对于中药这个问题，我好几次讲课都讲到，在北京哪里有治疗白癜风的专业治疗白癜风的医院哪家好
