文章来源：早安MDACC
根据ASTRO和WCLC整理;
IV期非小细胞肺癌（NSCLC）标准治疗模式为全身治疗（化疗、靶向、免疫）±维持治疗。放射治疗，在IV期非小细胞肺癌中的作用一直缺少前瞻性临床试验数据支持。
近期，2个前瞻性II或III期临床试验结果显示放疗在IV期非小细胞肺癌治疗中的潜在价值。
一、放疗可以提高IV期NSCLC患者生存质量或可以延长患者PFS；
1.ASTRO:加拿大NCT，III期临床研究
主要结论：放疗提高患者生存质量，但未提高OS
全身治疗：铂类为基础的化疗
放疗模式：10Gy/1fx或16Gy/2fx/1周
适应人群：StageIVorStageIIIBwet
2.ASTRO；JAMAoncology；美国单中心II期临床试验:巩固放疗延长3倍PFS，毒性可接受。
全身治疗：化疗
放疗模式：见随后幻灯
适应症：StageIV；≤6个病灶，包括原发灶
3.LancetOncology；美国M.D.Anderson癌症中心II期临床试验：局部治疗（放疗或手术）延长3倍PFS，毒性可接受；
全身治疗：铂类为基础的化疗或靶向治疗erlotinib-EGFR突变，crizotinib-ALK重排
放疗模式：未描述
适应症：StageIV；一线全身治疗后未进展；寡转移，≤3个转移灶
二、目前免疫治疗目前已经作为IV期NSCLC的一线或二线治疗手段，放疗能否增加免疫相关的副作用？
1.JAMAoncology；医院单中心回顾性分析数据
主要结论：放疗未增加免疫相关副反应，包括肺炎；
全身治疗：化疗、免疫治疗
放疗模式：60Gy(range,44-79.1Gy)
2.WCLC；JohnHopkins大学，单中心回顾性研究
主要结论：免疫相关肺炎发生率21%；胸部放疗未增加免疫相关肺炎的发生；放射性肺炎发生与免疫相关肺炎发展无关。
全身治疗：免疫治疗nivolumab，pembrolizumab，durvalumab
放疗模式：未描述
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