开胸相比胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术治疗早期肺癌，在淋巴结评估中的差异目前并不明确。近年来虽然VATS已是治疗早期肺癌的标准治疗方案，然而在淋巴结清扫方面，开胸与VATS一直存在争议。
鉴于此，来自美国的Fernandez教授等开展了一项研究，该研究分析美国国家数据库比较开放与VATS肺叶切除术治疗早期肺癌中对淋巴结分期的影响，文章发表在近期的JournalofThoracicOncology杂志上。
该研究纳入-年美国国家癌症资料库中临床分期为T2N0M0期或更低，且接受肺癌根治术的肺癌患者。研究者采用倾向性匹配分析，比较开放手术与VATS对淋巴结转移上调率的影响。进一步亚组分析以评估其他临床因素对淋巴结转移上调率的影响。
该研究发现，共例接受肺叶切除术的患者纳入研究；其中例（29.1％）患者接受VATS。其中开胸组相比VATS组患者的淋巴结转移上调率较高（12.8％vs10.3％）。例配对患者分析进一步证实开胸组淋巴结转移上调率较高。
倾向性匹配分析发现对于7个或更多淋巴结的亚组，开胸组淋巴结转移上调率仍然较VATS组高（14.0％vs12.1％）。然而，对于在单个学术/研究机构接受治疗的患者，开放组与VATS组对淋巴结上调率的影响并无明显差异（12.2％vs10.5％）。
该研究表明，对于早期肺癌开胸相比VATS淋巴结转移上调率较高。然而，淋巴结上调似乎与设备类型相关，这可能与术者微创手术的经验相关。小编认为，这种差异可能主要来自于VATS组部分术者对淋巴结的清扫程度可能不够彻底。所以，目前需要建立明确的淋巴结清扫标准以消除两种治疗方案的差异。
原文题目：NodalUpstagingIsMoreCommonwithThoracotomythanwithVATSDuringLobectomyforEarly-StageLungCancer:AnAnalysisfromtheNationalCancerDataBase
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