今年，美国癌症早筛公司GRAIL消息频出。4月18日，在美国癌症研究协会（AACR）年会上，GRAIL公布了一项初步结果，通过对三种原型检测方法的试验数据进行分析，GRAIL研究团队证明，开发一种多癌种且具有99%以上特异性的早期癌症血液检测方法是可行的。时隔不到一个月，香港中文大学卢煜明团队在PNAS发表的研究结果显示针对EB病毒的cfDNA测序技术可进行鼻咽癌早期诊断。此前，GRAIL已宣布与卢煜明团队展开合作推动该检测的商业化，并计划于今年晚些时间在香港推出首款鼻咽癌早期诊断产品。还未等业内人士消化完这些消息，5月22日，Grail公司又宣布完成了高达3亿美元的C轮超募融资，国内外多家知名机构都在投资者的名单中，再次吸引了业内人士的眼球。
GRAIL发布肺癌早筛数据
GRAIL计划在尚未出现症状的癌症患者血液中寻找肿瘤DNA的蛛丝马迹，尽早对癌症进行诊断。为了实现这一目标，它所启动的临床试验，即“循环游离基因组图谱研究”（CirculatingCell-freeGenomeAtlas，CCGA）是迄今为止规模最大的临床项目之一。这项雄心勃勃的前瞻性多中心研究计划纳入超过例受试者（70%癌症患者，30%非癌症患者）并追踪5年。GRAIL使用靶向panel和超深度测序策略对受试者血液样本进行分析，主要分析其循环DNA表达模式和水平变化，使其能够精确地对癌症早筛产品进行调整。在资本的助力下，GRAIL将不断推进其临床研究项目，支持产品的验证与开发。
在本周举办的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，GRAIL公司分享了CCGA研究的最新结果，显示了液态活检技术在肺癌早期筛查领域的潜力，为实现癌症早筛进一步铺平了道路。目前的这项研究针对名肺癌患者，采用三种检测手段以实现癌症的早期筛查。这三种检测手段包括：靶向测序检测体细胞突变，如单核苷酸变异和小片段序列的插入和/或删除；全基因组测序（WGS）检测体细胞基因拷贝数的变化；全基因组亚硫酸氢盐测序（WGBS）用于检测异常的cfDNA甲基化模式（表观遗传变化）。结果表明，在早期（I-IIIA期）肺癌患者中，检测率为38％~51％（98%特异性）；在晚期肺癌（IIIB-IV期）患者中，检测率为87％~89％，具体如下表所示。
GRAIL三种方法在肺癌中的总体灵敏度
GRAIL三种方法在不同肺癌类型中的灵敏度
来自美国Dana-Farber癌症研究所的GeoffreyR.Oxnard博士在ASCO年会上汇报了本次研究结果。据其介绍，尽管目前临床推崇以低剂量螺旋CT扫描对肺癌高危人群进行筛查，但临床采用率很低，大约仅为1.9%。因此，基于cfDNA的检测技术为癌症早筛带来了新的机会。而肺癌是全球癌症死亡的最主要原因之一，通常在晚期阶段才能得到诊断，尽管近年来取得了不少治疗突破，但患者生存期仍要以月计数。
癌症早筛，道阻且长
在今年AACR公布的数据基础之上，本次肺癌检测数据进一步证明了癌症早筛方法的可行性。今年4月，GRAIL公布了第一份泛癌症报告，研究人员在多名无癌患者中检测到了5人具有癌症信号，其中两人不久后就被诊断患有恶性肿瘤。在ASCO新闻发布会上，这种高度特异性也在最新的肺癌特异性分析中被证实。Oxnard博士表示，肺癌特异性分析还包括一些最初被认为是假阳性，后来临床确诊为癌症的个体。
此外，虽然此前GRAIL公司表示，打算开发一种不区分癌症部位的早筛方法，但近期消息显示，GRAIL可能会基于不同的肿瘤解剖类型定位不同的方法。例如，GRAIL与卢煜明开发的cfDNA检测方法针对的就是EB病毒，这将用于早期检测鼻咽癌。
在ASCO展示的其他壁报中，GRAIL还提及了一系列之前在CCGA取得的其他进展，包括与克隆性造血有关的报告。随着ctDNA检测技术的不断发展，越来越多研究者开始北京治疗白癜风要花多少钱呀乌鲁木齐治疗白癜风最好的医院
