即便是晚期肺癌,若治疗得当,患者依然可能

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11月27日晚，第期邀请到美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌大咖Azzoli博士莅临直播间，为广大国内朋友分享了大量肺癌相关的前沿信息。

为了将知识传递给朋友，小编整理和汇总了专家直播过程中分享的精华内容，希望更多人能从中受益。如果您觉得以下信息对您有所帮助，还请分享给更多人。1、什么是肺癌局部巩固治疗？对于晚期肺癌患者，如果远端转移只有少数几个点位，甚至只有一个点位发生转移，则可以视为是“寡转移”。对于此类患者，我们经过一段时间的治疗，再对寡转移进行局部巩固治疗，患者是可以受益的。比如说，在影像上我们看到了一个1cm左右的肺癌肿瘤，看起来很小，但实际上这个肿瘤已经有10亿个左右的癌细胞。对于晚期、肿瘤已经很大且有转移的肺癌患者，癌细胞更是海量。因此只用药物本身，往往不能帮助他们杀死所有癌细胞。此时，就需要放疗进行局部巩固治疗了。随着放疗技术不断发展，现在我们可以做到非常精准定位的放疗，只消灭肿瘤，而不伤害周围正常组织。请注意：只有全身药物治疗有效的前提下，对“寡转移”进行局部放疗等局部巩固治疗，才是对患者有很大益处的。如果药物无法控制全身病情，那么局部巩固治疗只会徒劳无功。循证医学讲究证据，对于局部放疗治疗寡转移的有益性，我们其实只有一个规模较小的2期临床试验，数据也相对有限，不过试验结果确实非常不错，所以临床上我们已经在用这种新的模式对寡转移患者进行治疗了。2、肺鳞癌携带KRASG12A突变怎么治疗？肺癌的诊断取决于患者的整体情况。我看到提问的患者是一名60岁、不吸烟女性，那么她的肺鳞癌病理确实不常见。在我看来，患者在临床上的表现可能比一些检查更为重要。比如说，该患者如果确诊肺癌，那么基因检测中的KRASG12A突变结果可能比免疫组化的蛋白质检查更重要。所以我们在给该患者设计方案时，可能会更倾向于按照非肺鳞癌来设计，而是基于KRAS突变考虑使用腺癌常用化疗药物，如培美曲塞治疗。如果确实是鳞癌，那么我可能会给患者使用紫杉醇联合吉西他滨方案。另外，无论是腺癌还是鳞癌，因为没有癌症驱动基因突变（如EGFR、ALK等），患者都可以考虑加上PD-1等免疫治疗。3、新型皮下注射PD-1靠谱吗？确实现在有了皮下注射的新型PD-1给药方式，比如帕博丽珠单抗。这对于患者来说毫无疑问是好事，因为给药更便捷了，而且我们预测这种给药的疗效和静脉注射是类似的，还可能帮助减少输液造成药物过快进入循环系统导致全身性的过敏风险。另外还有一点，皮下注射可能因为药物在人体中停留时间更常、代谢更慢，所以疗效可能维持更长时间。4、3期肺癌还能治愈吗？我们认为，3期肺癌其实还是有机会治愈的，但很重要一点，要看具体是哪一种分型，因为肺癌分型还是很多的。另外，患者的治愈率也取决于很多不同因素，比如分期、患者身体耐受力、给与何种方案、肿瘤的类型等等。我们一般会在见到患者后进行仔细评估，然后给他所能耐受的蕞佳方案。当然，我还想给大家提醒一下，对于肿瘤治疗来说，即便是1a期、预后判断蕞佳的肺癌，依然可能出现复发，并蕞终无法治愈；但即便是4期（晚期）肺癌患者，如果治疗得当，患者依然可以生存很多很多年。所以对于患者来说，选择正确的个性化诊疗方案才是蕞重要的，而非过度

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