专栏医者：赵鹏
广州医院神经外科一病区
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案例一
病史摘要：
1、患者男45岁。
2、突发意思不清，偏瘫，失语3小时。
3、浅昏迷，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。
头颅CT显示：左侧基地节血肿，前后经4.9cm
头颅CT显示：左侧基地节血肿，前后经4.5cm，左右经3.5cm
术后头颅CT显示：左侧基节血肿已清除，术区清晰
术后头颅CT显示：左侧基节血肿已清除，术区清晰
术后头颅CT显示：手术仅用3.5cm骨窗
术后照片显示：手术采用4.5cm皮肤切口
术后1周患者自由活动，语言功能回复，右上肢肌力3-4级，下肢肌力偏差。
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案例二
病史摘要：
1、患者男51岁。
2、突发意思不清，偏瘫，失语5小时。
3、浅昏迷，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。
头颅CT显示：左侧基地节血肿，前后经6.1cm
术后头颅CT显示：左侧基节血肿已清除，术区清晰。
术后头颅CT显示：手术仅用3.5cm骨窗，术后第二天，患者语言、肢体功能明显回复。
治疗方案：
1、术前充分准备。
2、早期合理“锁孔”手术清除血肿。
3、早期神经功能康复治疗。
高血压脑溢血的治疗应科学把握手术指征，根据患者的具体情况早期采取合理的手术方式，以提高患者治愈率，减少术前、术中、术后对神经功能损伤及术后并发症有着重要的影响。
脑溢血又称脑出血，是指发生于脑实质内或脑室内的出血。随着我国人口老龄化趋势日益明显，高血压脑溢血患者越来越多，且常见于老年人，其致残率和病死率较高，已成为严重威胁健康和生命安全的疾病之一。
如何采取有效的手术方式治疗高血压脑溢血成为目前研究的重点，本科改变传统大骨瓣开颅的观念，合理利用有效自然空间，通过显微镜下“锁孔”手术血肿清除术、内镜下血肿清除术。手术时间明显缩短，手术创伤减少，无需二次手术颅骨修补。患者住院时间明显缩短，临床疗效尤其明显。
——广州医院神经外科一病区简介
广州医院神经外科一病区是集医疗、教学、科研于一体的针对常见神经及脑血管疾病和难治性脑病诊治为主的专业科室。科室以现代脑立体定向技术为核心，集传统治疗和高新技术于一体，重点对脑血管病及难治性脑病：脑瘫、帕金森、癫痫、自闭症、神经心理疾病、脑外伤后遗症、成瘾性脑病等疾病的诊治。
科室采用以病人为中心诊疗模式，融合了多学科为一体的协作团队，拥有温馨的环境，专业先进的技术、便捷的就医过程、高质量的专业水平，以亲和、适宜、用心的态度服务于脑科及神经疾病患者。
——63(精准脑科赵鹏)
--(赵鹏主任)
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