高血压确诊后,所有患者均应长期坚持非药物治疗(生活方式干预),大多数患者需要长期坚持降压药治疗,前者是高血压治疗的基石,后者是血压达标的关键,二者相辅相成,缺一不可。《社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)》指出,非药物治疗有明确的轻度降压效果,适当降低增加的体重,减少体内脂肪含量,可明显降低血压,减重10千克可降低收缩压5~20毫米汞柱,膳食限盐(食盐<6克/天),收缩压可下降2~8毫米汞柱,所有高血压人群均应控制饮酒量,可降低收缩压2~4毫米汞柱,适量运动可降低收缩压4~9毫米汞柱。对于高血压患者及易患人群,不论是否已接受药物治疗,均需进行非药物治疗,并持之以恒。中国人群血压的盐敏感性普遍较高,所以限盐是预防、治疗高血压重要而有效的非药物措施。本文为大家介绍高血压的非药物治疗方法。
一、减少食盐摄入
目标每日食盐摄入量逐渐降低至6克/天以内。
措施1.改变烹饪方法,减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味。烹饪时在饭菜出锅前放食盐,增加咸味感但不增加盐用量。2.少用含盐高的佐料。膳食结构中除了烹调中的食盐以外,更多地来自含盐高的添加佐料,如酱油、辣酱、豆瓣酱、咸菜等,这些佐料中的含盐量比较高。3.尽量少吃或不吃含盐多的加工食品。减少食用咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。4.在加用食盐时,最好使用有计量单位的容器,如计量盐勺,做到心中有数。5.食用包装食品时,要注意食物标签,了解含盐量。6.在外就餐时,要告知服务人员,制作食品时,尽量少加盐,不要口味太重。7.多食用新鲜蔬菜。目前市场的新鲜蔬菜四季均有,不受时令限制,应尽可能多食用。
二、合理膳食
目标减少膳食脂肪,营养均衡,控制总能量。合理膳食,均衡营养,可降低收缩压8~14毫米汞柱。
措施1.总脂肪占总热量的供能比<30%,饱和脂肪供能比<7%,食油<25克/天;少食或不食肥肉和动物内脏;其他动物性食品摄入量也建议为50~克/天。2.蛋类每周5个,适量食用豆制品或鱼类,奶类克/天。少吃糖类和甜食。3.新鲜蔬菜~克/天,水果克/天。4.适当增加纤维素摄入。数据来源:《社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)》
三、规律运动
目标运动强度——中等;运动频率——5~7次/周;运动持续时间——持续约30分钟/次,或累计30分钟。
措施1.运动形式可以根据自己的爱好灵活选择,步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等项目均可。2.运动的强度可通过心率来反映,运动时上限心率=-年龄。3.没有严重心血管病的患者可一次运动30分钟及以上。4.一次运动时间不足30分钟,可以累计。5.应注意量力而行,循序渐进。
四、控制体重
目标身体体质质数(BMI)<24千克/米2,男性腰围小于90厘米,女性腰围小于85厘米。
措施1.减少油脂性食物摄入。2.减少摄入的总热量。3.增加新鲜蔬菜和水果的摄入。4.增加足够的活动量,至少保证每天摄入能量与消耗能量的平衡。5.肥胖者若非药物治疗效果不理想,可考虑辅助用减肥药物。6.宣传肥胖的危害,肥胖者易患高血压和糖尿病。
五、戒烟
目标坚决放弃吸烟,提倡科学戒烟,避免被动吸烟。
措施1.宣传吸烟的危害,吸烟有害健康,让患者产生戒烟愿望。2.采取突然戒烟法,一次性完全戒烟;烟瘾大者逐步减少吸烟量。3.戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮。4.避免吸二手烟。5.告诫患者克服吸烟的依赖心理,及惧怕戒烟不被理解的心理。6.家人及周围同事应给予理解、关心和支持。7.采用放松、运动锻炼等方法改变生活方式,辅助防止复吸。
六、限制饮酒
目标所有人群均应控制饮酒量,每日酒精摄入量男性不应超过25克、女性不应超过15克。不提倡社区人群饮酒,如不能戒酒,则应少量摄入:白酒、葡萄酒(或米酒)、啤酒的摄入量应分别少于50、、毫克/天。
对于糖尿病患者,《中国糖尿病医学营养治疗指南()》指出,不推荐糖尿病患者饮酒,如饮酒则需计入全日总能量,具体摄入量可参考:女性每天不超过1个酒精单位,男性每天不超过2个酒精单位,建议每周饮酒不超过2次,一份标准量为:啤酒毫升,清淡啤酒毫升,红酒毫升或白酒30毫升,各约含酒精10克。
措施1.要知道过量饮酒的危害,过量饮酒易患高血压。2.不提倡高血压患者饮酒,鼓励限酒或戒酒。3.酗酒者逐渐减量;酒瘾严重者,可借助药物戒酒。4.家庭成员应帮助患者解除心理症结,使之感受到家庭的温暖。5.积极参加各种戒酒协会,进行自我教育及互相约束。建议糖尿病患者无论是否伴有高血压,都尽量不要饮酒。
七、保持心理平衡
目标减轻精神压力,保持平衡心理。
措施保持乐观性格、减轻心理负担、纠正不良情绪、缓解心理压力、保持平衡心理。进行心理咨询、音乐疗法及自律训练或气功等。另外建议大家要生活规律,按时入睡,不熬夜,保证每日睡眠时间为7~8小时。睡眠是最好的养生,睡眠不好也会影响心理健康,良好的睡眠有助于降压。如果存在睡眠障碍,建议就诊,必要时辅以药物治疗。
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