专家简介
刘宁波教授在肿瘤的放疗、化疗方面思路独到，经验丰富
肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，5年生存率约为15.6%，而早期肺癌5年生存率约54%。
因此，要提高肺癌患者的长期存活率，需要做到早发现、早诊断、早治疗。
现在很多人会去做前期筛查，但是却有一个现象——肺结节被发现的越来越普遍。
那么肺结节就是肺癌吗？早期肺癌又有什么治疗方法呢？
“4mm以下的肺结节无需太紧张
”肺结节是指肺内直径≤3cm的密度增高影，通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。
＞3cm的白色块状影称为肺肿块，通常肿瘤的可能性很大。
肺结节分为良性结节和恶性结节，前者是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤，恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。
那么，在那么多肺结节中，恶性的占比到底有多大？
刘宁波教授引用美国一个大型肺癌筛查研究的结果：肺结节中96.4%为良性，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。
一般情况下，4mm以下的肺结节多无需处理，5-8mm的肺结节半年复查一次，8-10mm的结节要三个月复查一次，如无变化逐渐增加复查时间，并连续观察两年，而结节有进展或超过10mm的结节建议外科手术了。
“发现肺结节应该怎么办？
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①高危结节（≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现）：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。
②中低危结节：建议定期复查。因为结节较小时鉴别良恶性非常困难，检查手段有限，总不能为了不漏掉4个而让96个白白挨刀子吧。
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“拍胸片查肺癌？
”刘教授介绍，虽然肺结节不一定意味着肺癌，但早期的筛查，早一点发现肺结节的性质对于疾病的治疗起着关键的作用。
要做到早期发现肺癌，光靠拍胸片未必有效。
虽然胸片也能发现肺部结节，但由于胸片分辨率低，一般只有大于1cm的肺部结节才有可能发现；但是，小于1cm以下的肺癌综合治疗后5年生存率几乎%。
所以，光靠胸片筛查早期肺癌并不太靠谱。
对于肺癌早期筛查，欧美和我国胸科医师协会均推荐使用低剂量胸部螺旋CT。
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低剂量胸部螺旋CT具有辐射剂量小、扫描清晰、分辨率高、射线暴露低等优点，能发现直径0.5mm的肺部肿瘤，对早期肺癌发现十分有帮助。
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据国外数据显示，采用低剂量胸部螺旋CT对高危人群进行早期筛查，可使肺癌病死率下降20%。
“需常做检查的六类人
”1.年龄大于40岁
2.吸烟（包括曾经吸烟者、长期吸收二手烟者）
3.结节有恶性表现（结节越大恶性可能越高）
4.位于上叶
5.有毛刺
6.曾得过胸部肿瘤者
刘教授解释，肺里长了不明不白的东西确实令人闹心，但肺结节不意味着肺癌，也不全表明我们离肺癌更近了一步，这和著名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲还是有本质上的区别的。
此外，我们还需要明确一点，把“坏人”及时揪出来是关键，但想在“坏人”还没留下明确证据前缉凶却是很困难的，这就需要定期复查胸部CT观察结节变化，定期复查不影响治疗效果。
等到时机成熟，再把恶性肿瘤一锅端，做到不错杀一个好人，也不放过一个坏人。
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