首先，这种“高压，低血”的血压属于舒张期高血压，多见于血管弹性较好的中青年高血压患者,至于用药问题需要具体情况具体分析。
首先，如果题主目前的基础血压基本多在/mmHg以上，或者伴发有心脏病、糖尿病、肾脏病等临床疾病者，需要立即启动药物降压方案；如果基础血压基本在/mmHg以下，且心血管风险因素较少者，也可暂时不用药物降压，经过三个月的不良生活方式改善，如血压仍未降至正常则启动药物降压方案。所以题主首先应该监测血压，并由心内科医生评估心血管风险。
其次，不管是否启动药物降压治疗方案，都必须进行不良生活方式改善。这种舒张压偏高的患者，多见于一些有吸烟、酗酒、少运动、熬夜等不良生活习惯和精神压力较大的中青年高血压患者，交感神经兴奋性高。生活规律，戒烟限酒，不熬夜，控制体重后可以明显降低血压水平。
最后，降压药的选择问题，如果基础血压是/mmHg，一般需启动双联的药物降压，具体药物的选择，如果题主心率偏快（80次/分）,可选用美托洛尔等β受体阻滞剂。另一种药物可选用氨氯地平等钙离子拮抗剂或洛汀新等ACEI药物/缬沙坦等ARB药物，如果循环血量多可加用双氢克尿噻等利尿剂。
最后，这个血压属于高血压2级的血压，应结合其他心血管风险因素评估危险分层，学会自我监测血压，定期心内科门诊随访。
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