来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血等症状。有很多患者此时对病情心灰意冷，终日沉浸在其危害中。失代偿期真的宣布了肝脏的“死刑”么?菊梅医生告诉您。
1治病先医心
首先，失代偿期绝对不是肝脏的“死刑”，要树立治疗信心，这是关键。肝脏与精神的关系密切，精神压抑，暴怒激动都会影响肝脏机体的功能，加速病情恶化。所以保持健康心态很重要。
对于肝硬化失代偿期的患者，心理护理和常规护理要同时进行。有研究显示，在例肝硬化失代偿期患者中，分为观察组和对照组个60例。观察组在常规护理的前提下增加心理护理，对照组进行常规护理。经过一定周期的护理之后，观察组和对照组的评分均有不同程度的改善，但观察组的改善情况更为显著，而且观察组并发症的发生率明显低于对照组。
此研究结论：临床上给予肝硬化失代偿期患者心理护理，能有效的减少并发症，改善患者病情以及生活质量。也同时表明，健康的心理对疾病的治愈有着不可忽视的作用。
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常规治疗
（1）肝硬化的病因治疗
对于不同原因引起的肝硬化应该首先给予阻断病因的治疗。血吸虫患者应积极给予吡喹酮进行驱虫病因治疗。酒精性肝硬化患者应戒洒。药物性肝硬化立即停用相关或可疑药物。病毒性肝炎肝硬化应给予抗病毒治疗，抗病毒治疗(包括IFN及核苷类似物药物)可延缓慢性肝病患者病情进展，减少发生肝癌的机会。
（2）调整饮食与营养
给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食。尤其高蛋白饮食较为重要，但需以患者能耐受为度。此外，还应补充足够的微量元素，禁烟戒酒。慎用各类保肝药，严禁使用损害肝脏的药物。但是，肝硬化患者如果进入失代偿期，对于蛋白质的摄入就要慎重，因为过量的蛋白质摄入能够引发肝性脑病的发生。
（3）退黄、腹水等对症治疗
肝硬化患者在患病期间可能会出黄疸、腹水等并发症。对此要采用对症的治疗。黄疸明显者给予退黄药物的使用，通过增加肝脏微循环促进胆汁排泄。消炎利胆药物有助于胆汁的排泄，可选用保胆健素、华沙利胆丸等。合并胆系感染者，应给予抗生素治疗，可选择头孢菌素类、喹诺酮类治疗，如怀疑有厌氧菌感染，可加用灭滴灵治疗，而对于伴有腹水的患者也可以给予利尿剂的使用。
（4）抗纤维化治疗
而对于肝脏的纤维化则是采用抗纤维化药物的服用。干扰细胞胶原分泌，抑制胶原微管的聚合作用：可用秋水仙碱1mg/d，每周用药5天。对慢性肝炎有肝硬化倾向者，有一定疗效。治疗初期为减少不良反应，可从小剂量开始，目前对于肝脏纤维化的用药仍然没有特异性的用药。
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切勿多、滥用药
在肝硬化治疗的注意事项中，患者和家人要切忌多用、滥用药物，不管是治疗类的药物，还是所谓的“保肝”药物，过多、过杂的服用药物，会加重肝脏负担，加重病情。
（1）强调治本、急则治标
当肝硬化患者出现腹水症状之后，医生要注意用药宜缓不宜急。在此时，患者的身体体征以及内环境都会有所变化，如果用药过多、过急，很可能会造成患者身体的巨大伤害。
（2）早期诊断、辨证治疗
关于肝硬化疾病的治疗一定不能盲目，在治疗上必须要根据患者的不同年龄、不同体质，以及病情发展等的不同阶段，采取辨证论治，灵活用药的方法。肝硬化代偿期要早诊断早治疗，只要这样才能够保证将患者的身体伤害降至最小，因为不当的治疗不仅对疾病治愈没有什么帮助，还可能会给患者带来更为严重的后果。
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并发症
（1）严重低白蛋白血症
低蛋白血症是患者肝脏储备功能严重受损的表现。顽固胸腹水和浮肿也与血清白蛋白过低、血液胶体渗透压过低有关，许多深部脏器也处于“水肿”状态(如胃肠道黏膜)。低蛋白血症还可导致组织器官营养和修复障碍，长期白蛋白不足，可导致全身脏器功能障碍。因此，补充白蛋白是当务之急。定期补充新鲜血浆不仅可纠正低白蛋白血症，还可提供凝血因子，增加患者获益。
（2）顽固性胸水和腹水
肝硬化失代偿者较易出现胸腔积液，甚至少数患者可先出现胸水或只出现胸水；患者若未合并感染，则胸水为漏出液，产生机制与低蛋白血症有关，处理原则为纠正低蛋白血症和适度利尿；大量胸水可压迫患者肺脏，导致呼吸困难和缺氧，医生须视情况抽取胸水，但不能仅仅靠抽取胸水缓解症状。
（3）电解质紊乱
肝硬化失代偿者易发生电解质紊乱，尤其是大量和长期使用利尿剂者。低钠处理比较困难，并且存在不同意见。有学者认为，严格限制水摄入量可纠正低钠血症，另有学者认为，快速补充高渗钠可纠正低钠血症，笔者较倾向于后者。肝硬化失代偿患者发生低钠血症后可导致脑水肿和肝性脑病。
结语
肝硬化失代偿期的患者一定要配合医生，积极治疗。国内外已有很多肝硬化失代偿期的患者通过治疗，延长生命周期甚至痊愈的案例，。疾病不可怕，放弃治疗才是真的可怕。对有条件接受手术的患者，应当在其病情相对稳定时尽快进行肝移植术，这是处理终末期失代偿肝病的最佳措施。我国肝移植术虽然开展较晚，但目前已非常成熟。
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