血塞通软胶囊联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者炎性因子的影响
李新杰等
概述
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，也是糖尿病主要死因之一。糖尿病引起肾损害的机制尚未完全阐明，因此缺乏有效的针对性治疗措施。
糖尿病肾病患者血浆中C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子均明显增高，提示抗炎治疗可能有效[1]。
中成药联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物可延缓糖尿病肾病进展[2]。本实验通过血塞通软胶囊联合缬沙坦治疗，观察其对糖尿病肾病血清炎性因子的影响。
本研究采用的血塞通胶囊
理洫王牌血塞通软胶囊
昆明圣火药业集团有限公司生产
每粒装0.33g
含三七总皂苷60mg
实验方法
早期糖尿病肾病患者90例，随机分3个治疗组
无糖尿病肾病2型糖尿病患者30例，做对照组
血塞通治疗A组（30例）
基础治疗
+理洫王血塞通软胶囊：2粒／次，2次／日
缬沙坦治疗B组（30例）
基础治疗
+缬沙坦：80mg／次，80~mg／日
联合治疗C组（30例）
基础治疗
+理洫王血塞通软胶囊：2粒／次，2次／日
+缬沙坦：80mg／次，80~mg／日
对照组（30例）：基础治疗
生活方式干预
二甲双胍+磺脲类促泌剂或阿卡波糖或胰岛素控制血糖，未用他汀类药物及抗凝药物治疗
维持空腹血糖5~7mmol/L
餐后血糖6~10mmol/L
观察指标
4组治疗前后观察
超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α水平
A、B、C组观察
空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)
尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
24小时尿清蛋白排泄量(UAE)、及不良反应
SPSS17.0统计学软件进行数据处理
实验结果
4组患者治疗前后炎症因子比较
对照组治疗前后：
hs-CRP、IL-6、TNF-α无显著差异
A、B、C组治疗后：
hs-CRP、IL-6、TNF-α显著低于治疗前
A、B、C组治疗后血液指标比较
A、B、C组治疗前后：
以下指标无显著差异
FBG、HbA1c、BUN、Scr、HDL-C
A、B组治疗前后：
LDL-C、TG无显著差异
C组治疗后：LDL-C、TG显著降低
A、B、C组治疗后：UAE均显著降低
A、B、C组：均未出现严重不良反应
讨论
糖尿病肾病是一种慢性、炎性反应性疾病，炎性反应在其发病机制中起关键作用[3-5]。而炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α是反映炎性程度的敏感指标[1]。
糖尿病肾病患者治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低，表明血塞通软胶囊联合缬沙坦能有效改善患者体内炎性反应。且各组治疗后UAE低于治疗前，表明血塞通软胶囊联合缬沙坦能有效减少尿微量清蛋白。
缬沙坦相关作用机制
通过减少肾脏毛细血管对蛋白的通透性
改善血管内皮功能，减少蛋白尿
抑制交感神经活性和内皮素作用
保护肾功能[9-10]
降低肾脏炎性标志物
改善肾脏氧化应激反应
延缓糖尿病肾病进展[11]
B组患者治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α降低，说明缬沙坦参与抑制炎症过程。
理洫王血塞通软胶囊作用
活血化瘀、通脉舒络、扩张血管
增加肾血流量、降低肾动脉血压
降低机体耗氧、提高缺氧耐受力
降低血黏度、抑制血小板凝集[12]
A组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6明显降低，可推测血塞通软胶囊具有抗炎作用。
A、B、C组治疗后UAE均降低，提示血塞通软胶囊和缬沙坦在治疗早期糖尿病肾病时均可有效减少尿蛋白排泄。
结论
理洫王血塞通软胶囊联合缬沙坦可通过降低hs-CRP、IL-6、TNF-α水平，抑制炎性反应，减少尿微量清蛋白的排泄，达到对早期糖尿病肾病的保护作用，且不良反应小，安全性好，适合临床推广应用。
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