——转自医学论坛报
晚期NSCLC三线治疗在不断探索中前行
韩宝惠教授
为进一步延长患者生存期，提供更多的药物治疗选择，当前多项临床研究在NSCLC三线及后线治疗中展开探索。1.对于接受TKI药物二线治疗失败的EGFR突变阳性的NSCLC患者，如果继发EGFRCS突变，目前尚无明确的三线治疗药物。2.当前有关晚期肺癌三线治疗的化疗药物的临床试验均为单中心的小样本研究，但治疗效果并不明显。加之较高的不良反应发生率，化疗药物的应用在临床实践中仍受到一定限制。此外，目前尚无可预测的标记物来判断哪一类的患者能够从三线化疗中获益。3.盐酸安罗替尼（AL）是一种新型小分子多靶点TKI，能够有效抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。同时，药物使用与EGFR基因突变结果无关，并不受到EGFR基因突变结果的影响。安罗替尼治疗晚期NSCLC的随机、双盲、安慰剂对照多中心III期临床研究中显示，相比安慰剂，安罗替尼延长OS达3.33个月，P0.05，研究达到主要终点；相比安慰剂，安罗替尼延长PFS达3.97个月，P0.05，研究达到次要终点。疾病控制率（DCR）达到80.95%，客观缓解率（ORR）为9.18%，且安全耐受性良好。4.除了以上药物外，其他药物也在NSCLC治疗当中展开一定的探索，如雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路、有丝分裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路等的靶向治疗，在三线药物的研究中被证实发挥一定的临床活性。
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