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肺癌是全球范围内最为流行,最为致命的癌症之一。据世界卫生组织(WHO)发布的数据显示,肺癌的发病率和死亡率均居全球首位,年约有万新发肺癌病例和万例死亡,相当于每3分钟里,就有10人会因为肺癌而去世。早期筛查是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。根据美国癌症学会对肺癌筛查的建议,当前或过去吸烟者,年龄在55-74岁,身体健康,至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量(包)×年数(年)≥30],应每年接受低剂量螺旋CT肺癌筛查。
肺癌筛查建议,主要针对的是吸烟或有吸烟史的人群,如果在接受筛查的同时,开始戒烟,对于肺癌的死亡率又将有何影响呢?一项发表在国际肺癌研究协会出版的《胸腔肿瘤学》的研究显示,与单独进行筛查相比,在筛查时采取戒烟措施,可大大降低肺癌死亡率,并延迟总体死亡。
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研究人员使用数据模型,对20世纪50年代和60年代出生、且吸烟的人群进行了分析,以预测在筛查时加入戒烟措施,对肺癌死亡率的影响。
研究发现,在筛查时加入戒烟措施的预期收益大小,取决于筛查的接受程度和干预后戒烟的可能性。如果10%-%的人在筛查时进行戒烟干预,与单独进行筛查相比,肺癌的死亡率将降低3%-52%;如果有3%-25%的人戒烟成功,患肺癌后的预期生存期要比仅进行筛查的人长40%-%。
以在20世纪50年代出生的人为例,如果有30%的人参加筛查,并在第一次筛查时采取戒烟措施,且有10%的人戒烟成功,将使肺癌死亡率降低14%;进行筛查且戒烟成功的人,患肺癌后的预期生存期要比仅进行筛查的人长81%。
即使没有成功戒烟,但吸烟量减少,也会降低整体死亡率。因为减少烟草摄入量,不仅可以降低患肺癌的风险,还可以预防其他与烟草相关的疾病,如慢性阻塞性肺病和心血管疾病。
由于该研究是基于数据模型的预测,其结果还有待进一步的评估,对于在筛查时是否应加入戒烟措施,还有待考虑成本、实施及推广的可能性后,再进一步确定。
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不过,吸烟作为导致肺癌的主要因素,不论在任何年龄戒烟,都有助于降低患肺癌及死亡风险。烟草和烟草烟雾含有超过数千种化学物质,其中有70多已被IARC确定为人类和/或动物的致癌物。吸烟会破坏肺部细胞,当吸入充满致癌物质的香烟烟雾时,对肺部细胞的损伤几乎是立即开始的。起初,您的身体可能会修复这种损伤。但是,随着吸烟次数和吸烟年数的增加,肺部正常细胞会越来越受到损害,患肺癌的风险也会越来越高。
戒烟不仅能阻止对肺部的进一步损害,还可以让新的健康细胞积极地填充我们的肺部,使得肺部健康的细胞增多,受损的细胞减少,这种比例上的变化,可能有助于预防肺癌。这也部分解释了为什么戒烟会降低肺癌的风险。
通过戒烟等措施,减少同致癌物的接触,将有助于降低肺癌的可能性。而早期筛查,可以在症状出现前就发现肺癌,从而能够及时治疗,取得最佳的治疗效果。戒烟加筛查,双管齐下,有助于进一步降低肺癌死亡风险。及早干预、筛查,早诊早治,才能尽量减少肺癌带来的健康和生命损害。参考资料[1]PianpianCao,etal.,().PotentialImpactofCessationInterventionsatthePointofLungCancerScreeningonLungCancerandOverallMortalityintheUnitedStates.JournalofThoracicOncology,DOI: