江西省鹰潭市妇幼保健院对儿童晚发性佝偻病的调查与诊治分析。方法：采用分层整群抽样方法，对鹰潭市月湖区城区幼儿园儿童(-年)进行抽样调查，采用胆维丁乳及钙剂治疗。结果：晚发性佝偻病患病率13%～14%。治疗组的治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论：鹰潭市儿童晚发性佝偻病患病率不容乐观，胆维丁乳治疗儿童晚发性佝偻病效果显著。
《鹰潭市城区儿童晚发性佝偻病调查与诊治分析(-年)》
方法
利用我院每年给城区幼儿园在园儿童进行健康体检的时间，针对3～7岁年龄组儿童进行抽样调查，连续3年，每年从1个幼儿园抽取2～3个班，计人，通过健康体检，检查儿童有无O型腿、X型腿等骨骼畸形；家长问卷，了解儿童有无肢体酸痛、乏力、多汗、睡眠不安等症状；最后检测血清25(OH)D3和BALP，以25(OH)D3缺乏和BALP升高情况确诊患病人数，将确诊后的患儿随机分为两组。治疗组给予2次30万U维生素D(胆维丁乳)口服(一次30万U，隔月1次)，同时补充钙剂半年(醋酸钙)。对照组不服用药物，给予增加食物中的钙量，如增加奶类，多进食豆类、豆制品等含钙丰富的食物，多进行户外运动等，半年后对两组患儿进行健康体检，家长问卷了解患儿症状改善情况，抽血检验血25(OH)D3和BALP数值变化情况，进行对照。
结果
治疗组与对照组疗效比较：治疗组在应用大剂量维生素D(胆维丁乳)2次，每次30万U及每天补充钙剂(醋酸钙)半年后，症状消失者94.6%，25(OH)D3＞50nmol/L(充足量)者96.1%，BALP＜U/L(正常值)者93.1%；对照组半年后症状消失者58.4%，25(OH)D3＞50nmol/L(充足量)者52.5%，BALP＜U/L(正常值)55.9%；治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
晚发性佝偻病多发生在3～14岁的孩子，晚发性佝偻病经常有不明原因的膝、踝等关节或下肢肌肉疼痛，夜间比较明显，经常发作，多数家长误以为是生长痛，不予以诊治，延误了治疗时间。晚发性佝偻病在城市和农村都普遍存在，也不分南方还是北方，但北方偏多于南方，此病临床症状不明显，无特异性体征，延误就诊是经常发生的。近年来，通过对临床病例研究发现，晚发性佝偻病患病率14.4%，且患病率在逐年上升。晚发性佝偻病多发生在生长发育过快或肥胖的儿童，佝偻病的病因和发病情况与婴幼儿佝偻病相同，与维生素D缺乏有关。维生素D的来源有两种，一是饮食，二是增加日照时间。①现在的孩子饮食结构不合理，很多孩子偏食、挑食，营养不均衡，造成体内的钙和维生素D失衡。有的家长经常给孩子喝碳酸饮料，排出体内本不太多的钙，体内的钙就会相应地减少，加速佝偻病的发生，这也是晚发性佝偻病产生的原因。②运动量少，缺少日照时间：独生子女偏多，娇生惯养，不爱运动；信息化社会，智能手机、平板电脑等等各种电子产品功能强大，对孩子的诱惑力强，家长不予限制使用，导致孩子在家中玩手机、平板电脑，占据孩子们的大量业余时间，以至于户外活动量少。摄取到体内的钙、磷、维生素D等元素不易被吸收，缺乏运动也容易产生晚发性佝偻病。③生长发育过快或肥胖儿童：由于生长过快，每日摄入量不能满足身体生长的需求，体内物质失衡，钙和维生素D在体内的含量也不能达到生理需要，就容易发生晚发性佝偻病。肥胖一个原因就是运动量少，再一个原因就是体内钙严重缺失，这两种原因都易引起晚发性佝偻病。佝偻病患儿在早期无明显特征，如长时间不能进行治疗，骨骼就会发生变化，给孩子日后的生活带来不便；早期预防和治疗是非常必要的。有相应症状时要及早检查，并及时补充维生素D和钙。同时，晚发性佝偻病的高发，也给我们儿科医生及妇幼保健部门、社区卫生服务机构敲响了警钟，需要我们利用自身的卫生资源给适龄儿童及家长做好宣教、预防和治疗工作，为全民健康出一份力，为儿童的健康成长保驾护航。
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