类风湿关节炎作为一种比较常见的自身免疫性疾病,我们虽然对它不陌生,但是,也谈不上很了解:不陌生,是因为我们身边可能就存在类风湿患者,他们可能经常出现关节疼痛,有的甚至出现关节畸形;我们也可能日常生活中,经常获得关于治疗类风湿关节炎的信息、药物。
不是很了解,就是我们认为“类风湿关节炎就是关节疼痛的疾病,关节不疼痛、活动正常,类风湿就治好了”“类风湿关节炎难治疗、治不好,会残疾,病人很痛苦”.......无形之中导致我们对于类风湿关节炎的治疗,要求很务实,也很低:能够让关节不疼痛就好!能够止住疼痛和关节肿胀的治疗,就是好的治疗。
但是,这样的观点是错误的。“关节不疼痛、不肿胀”是很低的治疗目标,对于类风湿关节炎的治疗和康复来说,是万里长征第一步的良好开端。
一类风湿关节炎是一种什么样的疾病
类风湿关节炎是一种全身性、系统性疾病,它的病因是因为身体的免疫系统出现了问题,产生了对把自身成分误判为异己成分,标识为了“抗原”,导致自身抗原产生。免疫细胞负责任地履行职责,将它们务必清除,于是悲摧的自身免疫应答启动了,身体的免疫系统就此陷入无休无止的的“内斗”,欲罢不能。
关于类风湿关节炎的自身抗原是如何出现的,现在并不是很清楚。不同的类风湿患者,自身抗原成分可能也存在不同,因此类风湿关节炎的异质性比较高,在病理发展和损害、治疗效果、预后情况等多方面,存在着明显差异。
无菌性炎症反应是类风湿关节炎损害机体的主要黑手,我们称之为滑膜炎,早期表现在关节肿胀、疼痛,早期患者,常常因此症状而就医。无菌性炎症是自身免疫应答引发的。对于类风湿关节炎而言,关节的组织肿胀、骨质破坏主要开始于滑膜炎,也是关节疼痛、肌肉肌腱疼痛、晨僵等症状的病理基础。对此的治疗,目前并不难,通过治疗,可以实现症状减轻或者消除,血沉、C反应蛋白等指标正常。
免疫应答产生的免疫复合物,沉积肺脏、肾脏等脏器,可能继发的疾病。如果自身抗原是骨组织、关节囊等组织中的某种II胶原蛋白,那么,自身免疫应答也会对这些组织直接产生损害。类风湿关节炎的关节畸形、骨质破坏,其实不仅复杂。因此,在临床上,类风湿关节炎的病理表现和治疗,体现多样性。
在诊断中,免疫学指标是重要的确诊证据;在治疗中,早期患者,免疫学指标存在下降、恢复正常的可能性更高。但是,目前水平的类风湿关节炎治疗,没有特别明确的可以完全免疫学指标恢复的能力,这也是类风湿关节炎“完全治愈很难”的因素。
对于早期患者,无论采取什么样的治疗手段,除了自觉症状减轻、关节消肿、止痛,还需要