T1期小细胞肺癌术后是否要预防性颅脑照射

医脉通导读小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）约占肺癌的15-20%，恶性程度高，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但容易复发。SCLC最常见的转移部位是脑，因此影像学检查至关重要。但是，不同检查方法的对转移灶的识别能力不同。有研究显示，对于新诊断的小细胞肺癌，CT检查可以发现10%的患者（16/）伴有脑转移，而MRI检查则提示脑转移率为24%（55/）。在SCLC的整个病程中，超过50%的患者会发生脑转移。即使是手术完全切除的局限期小细胞肺癌，大约一半还会出现脑部复发。为了解决小细胞肺癌脑转移问题，上世纪80年代初，预防性颅脑照射（Prophylacticcranialirradiation，PCI）被引入。小细胞肺癌的分期目前SCLC治疗领域最常用的分期系医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于一侧胸腔（包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结）且能被纳入一个放射治疗野即为局限期（LimitedDisease，LD）。如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期（ExtensiveDisease，ED），其中前者约占1/3，后者占2/3。这种分期方法简单、易行，与治疗疗效及预后相关。TNM分期目前也用于SCLC的分期。小细胞肺癌的治疗小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，同时推荐行预防性全脑放疗。T1期SCLC术后是否应该行PCI引争议来自我国的两项研究数据显示，病理Ⅰ期的小细胞肺癌发生脑转移的风险较低。其中一项研究中，病理Ⅰ期的SCLC患者3年内脑转移发生率为6.5%，Ⅱ期25.4%，Ⅲ期28.8%。另一项研究发现，SCLC患者3年内脑转移发生率分别为Ⅰ期9.7%，Ⅱ期18.5%，Ⅲ期35.4%。年7月，LancetOncology发表了一篇关于肺癌预防性颅脑照射的综述，引起了







































白癜风怎样才能治好
北京哪个医院治白癜风效果好

转载请注明：http://www.woozoouihak.com/lcbx/2283.html